探討普通內科急性腹痛患者的臨床診治

陳 平

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院，遼寧 阜新 123200）

急性腹痛是一種消化內科常見的臨床癥狀，其具有起病急、病情程度不一、易誤診、病因復雜等特點，常見的引起疾病腹痛的疾病主要有胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎、腸梗阻等病癥，部分腹痛如不及時到醫院治療，會對患者本身產生嚴重后果，甚至危及患者的生命[1-5]。對于急性腹痛患者進行快速、準確的診斷，并給予患者有效的治療方式，避免患者的病情進一步惡化，近幾年來逐漸在臨床中引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2018年12月我院普內科收治的急性腹痛患者120例作為本次研究對象，隨機分為對照組與觀察組兩組，每組患者60例，對照組患者男41例，女19例，年齡分布18～68歲，平均年齡（43.16±25.72）歲，觀察組患者年齡分布18～71歲，平均年齡（44.52±26.57）歲，平均發病時間為≤24 h。120例患者均符合內科急性腹痛癥狀診斷標準：①患者有惡性嘔吐癥狀、并伴有發熱。②腹痛程度較輕，部位不固定。③腹式呼吸未受影響。兩組患者的病情、性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在患者入院后，了解患者的病史、并觀察患者的臨床表現、詢問患者的臨床癥狀，主要包括患者的姓名、性別、年齡、有無其他疾病史及并發癥等常規情況，對患者身體功能做以全面檢查，然后對患者采用血、尿、糞常規、心肌酶譜、尿淀粉酶、血淀粉酶等實驗室檢查。除此之外根據患者實際情況采用心電圖、胃、腸鏡檢查、B超檢查、CT檢查等器械檢查，對有需要的患者可進行腹腔穿刺檢查，對于生命體征紊亂的患者應立刻密切監測患者的各項生命體征，并迅速建立靜脈通道，患者病情平穩后即刻安排患者做實驗室、器械檢查，根據患者實際情況考慮是否進行穿刺檢查。對患者進行檢測時，應仔細檢查患者的疼痛位置是否存在外傷，在沒有確診前，所有患者采取平臥位，醫務人員為患者采取相應的營養供給，將患者的水電解質紊亂進行糾正，隨后對患者的腸胃進行減壓、補液等常規治療，同時叮囑患者合理飲食按時服藥，并根據病理學、各項指標的輔助性診斷將患者病情確診。對照組患者在此基礎上采用普通治療，觀察組患者在此基礎上聯合泮托拉唑40 mg及生理鹽水100 mL的靜脈注射治療。

1.3 療效標準：觀察120患者的病因確診情況（%），觀察兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效三部分。顯效：患者在治療1 d后腹痛情況消失。有效：患者在治療3d后腹痛情況明顯改善。無效：患者腹痛情況無改善，甚至加重。對比兩組患者的治療總有效率（顯效+有效/總例數*100%）。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS21.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

患者病因確診情況：120例患者胃痙攣患者38例（32%）、急性盆腔炎患者21例（18%）、急性闌尾炎患者27例（22%）、急性膽囊炎患者34例（28%）。兩組患者的治療總有效率情況見表1。

表1 兩組患者治療總有效率[n（%）]

表1可見，觀察組患者顯效49例（82%），有效8例（13%），無效3例（5%），治療總有效率為95%，對照組患者顯效32例（53%），有效19例（32%），無效9例（15%），治療總有效率為85%，由此可見，雖然常規治療也有較好的效果，但聯合泮托拉唑與生理鹽水對患者進行治療，效果更佳，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國的發展，我國醫療技術與醫療設備也在明顯提升，所以人們就診的要求也在不斷提高[6-8]。對于急性腹痛癥狀來說，病情種類較多，且此病癥具有起病快、病情變化迅速、病情復雜等特點，如不及時進行治療，將對患者的日常生活質量甚至是生命安全造成嚴重威脅。一般來說，急性腹痛的發病原因可以大體分為外傷性急性腹痛癥與非創傷性急性腹痛，在本文中的主要研究對象為非創傷性腹痛患者。在為患者診斷的過程中，醫務人員不僅需要掌握相關知識，更是要注重與患者的配合，醫務人員掌握良好的相關知識的同時與患者進行良好的配合，才能最大程度降低誤診的發生率，誤診事件一旦發生，將加劇患者的痛苦，嚴重影響患者的日常生活及康復程度，嚴重者可引起患者死亡，除此之外，更是容易引發醫患糾紛，不僅損害了患者的生命安全，更是對醫院的日常運轉與醫院的口碑造成嚴重影響。

對于急性腹痛患者的診斷可以從以下幾方面入手，首先詢問患者的其他病史、外傷史、用藥史等，通過詢問并了解患者的病史后，可盡快使醫師了解患者體內的潛在病癥。不管醫療技術發展到什么程度，對于患者的身體進行全面檢查并詳細詢問患者的病癥，是醫師必須要做的，這并不是老調重彈，而是貫穿始終，對患者進行詳細的問診，可有效減少誤診率。對于疑似心肌炎的患者，對患者進行治療前，務必要保障患者的生命安全，避免患者在治療過程中發生意外。了解患者的潛在病癥的同時，應注意該地區有無流行病或區域性疾病，對于患者進行詳細的問診及引導患者做規范化的相關檢查，才能進一步將檢查的方向推進。

對患者進行血、尿、便常規等檢查，可通過患者的檢查結果對疾病有一個清晰的判斷，通過一系列檢查并結合醫務人員自身的相關知識，對于病情會有清晰、正確的診斷，診斷完畢后由醫師來為患者定制治療措施。在本次研究中，120例患者的病情分布為胃痙攣、急性盆腔炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎五種。在診斷完畢后，對照組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上聯合了泮托拉唑、生理鹽水進行鞏固性治療，研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率為95%，對照組患者的治療總有效率為85%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。在毛艷秋等的研究中表示，隨著我國經濟的快速發展，人們的生活質量明顯提高，各種內科疾病也隨之而來，其中急性腹痛是一種常見的內科病，引起急性腹痛的原因前三位依次為腹腔器官急性炎癥、急腹腔疾病導致腹部牽涉性疼痛及全身性疾病所致的急性腹痛。引起患者發生急性腹痛的原因主要為飲食不規律、不潔飲食、既往病史等，改善個人不良生活習慣，加強衛生知識宣教，可有效避免發生急性腹痛，以保障患者的生活質量。

綜上所述，對于急性腹痛患者，應進行全面綜合性的檢查，應注意問診、嚴格對患者身體進行相關檢查，同時普內科需定期與其他學科進行會診，充分將思維發散，對于急性腹痛患者應及時診斷并治療。