胰島素泵短期強化干預聯合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對母嬰結局的影響

李琳

（內蒙古滿洲里市人民醫院，內蒙古 滿洲里）

0 引言

妊娠期糖尿病是婦產科常見并發癥，發病率高，多見于中晚期孕婦，會使機體處于血糖升高狀態，會對母嬰安全造成不良影響。因此，妊娠期糖尿病患者應早期確診，及時開展有效的治療，其中胰島素藥物治療最為常見，可控制血糖水平，進而保證母嬰安全，使嬰兒出生質量顯著提升[1]。近年來臨床對胰島素正確使用方案仍存在爭議，為了進一步了解胰島素治療方案在妊娠期糖尿病治療中的應用效果，特選擇50 例病例開展對比研究，匯總報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院婦產科收治病例50 例，均確診為妊娠期糖尿病，以隨機數字表法分組，一組命名為對照組，病例25 例，年齡區間在22-34 歲，平均年齡（28.45±3.48）歲，孕周30-41 周，平均孕周（36.75±2.15）周；一組命名為觀察組，病例25 例，年齡區間在20-36 歲，平均年齡（28.53±3.64）歲，孕周31-42 周，平均孕周（37.05±2.67）周；病例間無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受胰島素泵短期強化干預治療，以短效人型精蛋白鋅重組人胰島素作為治療藥物，與適量注射液混合，放置于胰島素泵內，緩慢泵入患者體內。觀察組采用聯合治療方案，在對照組治療基礎上聯合應用生物合成人胰島素，選擇諾和靈R 注射液于餐前30min，經皮下注入。兩組以患者實際血糖與體重等指標進行調整給藥劑量。治療期間均嚴格控制患者每日飲食，嚴格控制糖分、鈉鹽、脂類攝入量，指導患者進行適當運動。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2h 血糖與糖化血紅蛋白水平；記錄兩組患者的妊娠結局以及新生兒結局。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血糖指標對比

觀察組治療后的糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖與空腹血糖均低于對照組，組間比較P＜0.05，具有統計學差異。見表1。

表1 血糖指標變化情況對比（±s）

表1 血糖指標變化情況對比（±s）

組別 n 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 8.11±1.15 6.57±0.25 8.55±1.05 5.16±0.15 15.16±2.15 9.15±1.15觀察組 25 8.31±1.58 5.16±0.15 8.61±1.62 6.15±0.18 15.62±2.64 6.15±1.21 t 0.5117 24.1813 0.1553 21.1260 0.1468 8.9857 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 妊娠結局比較

觀察組在剖宮產、羊水過多、胎內窘迫、妊娠期高血壓等不良妊娠結局發生率低于對照組，組間比較P＜0.05，具有統計學差異。見表2。

2.3 新生兒結局對比

觀察組新生兒出現不良結局患兒少于對照組，組間比較P＜0.05，具有統計學差異。見表3。

表2 妊娠結局對比[n（%）]

表3 新生兒不良結局對比[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病發生后對母嬰健康造成極大不良影響，受到臨床婦產科的高度重視[2]。目前，臨床治療妊娠期糖尿病主要是根據血糖與糖化血紅蛋白水平對療效進行評定。空腹血糖可對患者胰島β 細胞功能進行有效反應，糖化血紅蛋白則可對近期內血糖控制情況進行顯示。妊娠期糖尿病患者多是通過調節飲食達到控制血糖的目的[3]，由于患者對妊娠期糖尿病缺乏重視，認為妊娠期需要補充足夠的營養，促進胎兒生長發育，但是無法達到降糖的治療效果，也易加重病情。因此，采用有效的胰島素治療方案，控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有重要意義。

近年來，臨床研究發現，胰島素泵短期強化干預可使妊娠期糖尿病患者的血糖控制在一定程度，減少高血糖狀態對母嬰安全的影響[4，5]。隨著胰島素在臨床廣泛應用發現，部分患者接受胰島素泵短期強化干預后，雖然可對血糖控制，但是整體療效并不理想，對母嬰安全仍存在不良影響。為了進一步提升胰島素在妊娠期糖尿病治療中的應用效果，本院應用胰島素泵短期強化干預與生物合成人胰島素聯合治療方案，可使患者的空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白水平有效降低，降糖效果相比于單一胰島素泵短期強化干預效果而言更理想[6，7]。追蹤調查兩組妊娠結局可知，胰島素聯合治療方案應用后，可降低妊娠期高血壓、羊水過多、胎內窘迫等并發癥發生率，也可使剖腹產的方式率明顯降低，有效改善妊娠結局；新生兒結局比較可知，可使巨大兒、低血糖兒、早產兒等危險因素有效降低，改善新生兒結局。

分析可知，生物合成人胰島素是一種可溶性短效人胰島素，多以單體形態存在，在餐前用藥時，可在機體內發揮高效用，有效控制血糖水平。妊娠期糖尿病患者在胰島素泵短期強化干預基礎上，利用生物合成人胰島素開展輔助治療，同時在餐前適量追加胰島素，避免低血糖發生的同時，通過不同渠道補充外源性胰島素，使血糖控制效果顯著提升，進而改善母嬰結局[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者臨床治療時，以胰島素泵短期強化干預治療，利用生物合成人胰島素輔助治療，可降低血糖水平，使母嬰結局有效改善，療效確切。