探討對尿毒癥血液透析患者實施預見性護理措施的效果

唐棻,歐陽振福

（江西省贛州市安遠縣人民醫院, 江西 安遠）

0 引言

尿毒癥是臨床上較為高發的疾病類型，是一種嚴重的疾病類型，由于腎臟纖維化，機體內分泌系統發生紊亂后導致系統中毒所導致的，為了延長患者的生命，當前治療尿毒癥的主要治療方法為血液透析治療，通過治療顯著改善患者的生活質量與生命質量[1]。為了提升治療效果，在患者接受治療期間一定要給患者提供全年、科學的護理干預措施，本研究將預見性護理措施應用其中，取得了理想的干預效果，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究對象為本單位在2019 年1 月至2020 年1 月收治的尿毒癥患者共計120 例，全部患者均為確診患者并接受血液透析治療，全部患者均簽署同意書，隨后將全部患者平均分為兩組：觀察組與對照組，每組患者有60 例。比較兩組患者的基礎資料情況，無統計學差異（P＞0.05），具備較強的可比較性。

1.2 護理干預方法

對照組：實施常規護理。

觀察組：實施預見性護理，主要內容如下。

1.2.1 心理護理

當前的護理工作不僅僅是治療疾病，而是要全面關注患者的情況，治療的是病人，在護理工作中，心理護理被提上日程，受到越來越多人的重視[2]，因此，護士在與患者進行交流的時候，要密切關注患者的情緒，通過觀察患者的言行了解患者的內心活動，并及時對存在不良心理的患者實施有效的心理護理干預措施，主動關心患者，安慰與鼓勵患者，和患者說知心話，及時解決患者的疑難問題，使患者的不良心理及時消除，促進整體治療效果的提升。

1.2.2 導管感染護理

由于透析導管需要長時間留置，感染概率很高，所以要嚴密監測穿刺附近皮膚的情況，一旦發現異常情況，比如：有滲液、皮膚紅腫等狀況，適當擠壓皮膚端的導管；若確定發生了靜脈炎或導管滲液，遵從醫囑用金黃散、碘伏等外敷[3]。

1.2.3 導管堵塞護理

在開放靜脈通路的過程中要做好導管口的消毒工作，開放留置導管的順序為：先靜脈、再動脈，沖洗導管的順序為：先抽、后沖，預防導管內部產生的血栓流入血液循環；在每次透析治療完畢之后，要應用生理鹽水對導管進行有效的沖洗，徹底清除導管頭部的殘留血液，以防封閉導管時流入導管內，再用肝素正確進行封管。

1.2.4 低血壓護理

在血液透析治療期間患者很容易發生低血壓癥狀，導致低血壓發生的原因是比較復雜的，所以護士要了解患者在治療之前是否服用過相關的藥物；在透析期間還要幫助患者合理調整體位，預防體位快速更換，讓回心血量突然改變；在透析早期注意科學地控制流速，如果有需要要適當降低透析液和血液的流速。

1.2.5 心功能不全的護理

在應用生理鹽水向體內循環驅回透析液，以及透析即將結束時，由于血容量升高的速度很快，很容易對患者的心功能造成不利影響，為了做好預防[4]，要在透析開始前對患者的心功能進行評估，透析即將結束時適當降低驅血壓力，以保護患者的心功能在正常水平內。

1.3 統計學分析

將兩組患者的相關資料數據錄入到表格中并采用SPSS19.0 軟件處理此次研究所有數據，若P＜0.05 則代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療依從性對比

見表1。

表1 兩組患者的治療依從性對比

2.2 兩組患者的并發癥對比

見表2。

表2 兩組患者的并發癥對比

2.3 兩組患者的滿意度比較

見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較

3 討論

各種會造成腎功能衰竭的疾病發展到終末期就會成為尿毒癥，這是腎功能喪失所引發的綜合病癥，目前治療尿毒癥的主要治療方法為血液透析治療，通過血液透析治療，能將血液中的代謝廢物、多余水分等清除干凈，維持酸堿平衡與水電解質平衡。但是在透析的過程中很容易使患者產生緊張的情況，這些不良的心理因素會導致治療效果不佳[5]。此外還會有部分患者出現四肢水腫、營養不良的情況，甚至引起導管感染、低血壓等并發癥，這些嚴重并發癥的發生會直接導致治療失敗，嚴重降低治療效果，降低患者的生活質量甚至生命質量。因此，要及時對患者實施有效的護理措施，本次研究應用預見性護理措施，是依照以往臨床經驗，實施針對性、前瞻性護理，最大程度降低血液透析的危險性；在實施預見性護理的過程中，護理人員會根據患者的實際情況給患者制定預見性護理計劃，圍繞問題制定針對性護理措施，避免各種風險事件發生，確保治療順利進行[6]。

本次研究將患者分為兩組，并分別對兩組患者實施不同的護理干預措施，經過護理比較兩組患者的依從率情況，觀察組顯著高于對照組，經比較，有顯著的統計學意義（P＜0.05）。另外比較了兩組患者的并發癥發生率情況，觀察組顯著低于對照組，統計并比較兩組患者的滿意度情況，觀察組顯著高于對照組，經比較，有顯著的統計學意義（P＜0.05）。由此可知，預見性護理能確保患者治療依從性、減少并發癥，使患者感受到家人般的關懷，從而能夠產生戰勝疾病的信心，提升護理效果[7,8]。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者實施護理的過程中應用預見性護理干預措施，取得了很好的護理效果[9,10]。