阿法骨化醇治療血透患者腎性骨病臨床療效

徐艷華

（湖北省廣水市長嶺鎮中心衛生院，湖北 廣水）

0 引言

腎性骨病為慢性腎臟病的并發癥，主要是因慢性腎臟病致人體內礦物質與骨代謝紊亂所致，臨床主要表現為甲狀旁腺素、磷、鈣等代謝異常，維生素D 代謝異常等癥狀，同時，患者骨容量、骨生長、骨轉化、礦化等方面均出現異常，且患者血管及其他軟組織也現鈣化病變[1]。臨床對于尿毒癥患者的治療主要是通過血透，以此提高患者的生存率，改善其生活質量，但不足的是患者透析時間越長，其病情發展亦會更嚴重，甚至于惡化[2]。為提高臨床治療效果，本文分析探討給予血透患者骨性骨病行阿法骨化醇進行治療對其臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的36 例臨床治療資料為本院2018 年1 月至2019年12 月收治的行血透并發腎性骨病患者，以每組18 例患者隨機將其均分兩組，即參照治療組與探究治療組。兩組患者臨床資料基本情況對比，見下表1 示，P＞0.05,差異不存在統計學意義，可進行分析探究。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

參照治療組給予患者行常規持續性血液透析聯合口服醋酸鈣片進行治療方案，探究治療組給予患者行常規持續性血液透析聯合口服醋酸鈣片進行治療基礎上，再予以口服阿法骨化醇片治療方案。

血液透析治療：兩組患者均接受常規維持性血液透析治療，主要方法[3]：視患者具體病情，每周給予其血液透析2-3 次，每次需持續治療3.5-4h，且均選擇碳酸鹽行血液透析。治療過程中，若患者同時伴有糖尿病或者高血壓病，需對其原發疾病及相關并發癥進行相應的治療。

參照治療組[4]：給予患者口服醋酸鈣片進行治療，口服劑量：每天3 次，1.334g/次；口服方法：餐中吞服。

探究治療組[5]：一是口服醋酸鈣片治療方法同參照治療組患者。二是給予患者口服阿法骨化醇片進行治療，口服劑量：每天1 次，0.5μg/次。服藥期間，每隔2 周予患者行生化指標檢查一次，若患者血鈣水平＜2.0mmol/L 時，則需增加給藥劑量，即每天口服 2 次，0.5μg/次；若患者血鈣水平＞2.6mmol/L 時，則患者需暫停服藥，待血鈣水平＜2.4mmol/L 時，再改為每天1 次，0.5μg/次。

兩種治療方案均需持續治療3 個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床癥狀情況。主要指標有肌無力、皮膚瘙癢、骨痛。（2）觀察分析治療前后兩組患者各生化指標情況。主要指標有尿素氮、磷 、甲狀旁腺素、鈣。

1.4 統計學方法

本次探究分析所涉及觀察指標均通過軟件SPSS25.0 相關數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用（%）表示，分別經t和χ2檢驗，P＜0.05 時，則說明組間各指標數據對比差異性較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀情況對比

見下表2 所示，患者就肌無力、皮膚瘙癢、骨痛等臨床癥狀對比，參照治療組改善情況明顯差于探究治療組，且χ2檢驗，P＜0.05，組間各指標數據對比差異存在統計學意義。

表2 治療后兩組患者臨床癥狀情況對比(n)

2.2 治療前后兩組患者各生化指標情況比較

見下表3 示，治療后，兩組患者鈣水平均提高，而磷 、甲狀旁腺素均有所下降，尿素氮則下降明顯，且P＜0.05，組間各指標數據對比差異存在統計學意義。

表3 治療前后兩組患者各生化指標情況（±s）

表3 治療前后兩組患者各生化指標情況（±s）

組別 參照治療組（n=18） 探究治療組（n=18）治療前 治療后 治療前 治療后尿素氮(mmol/L)磷(mmol/L)甲狀旁腺素(pg/mL)鈣(mmol/L)561.01±48.11 2.13±0.32 28.24±7.06 1.24±0.23 197.88±26.06 1.60±0.41 15.99±6.92 2.14±0.20 559.61±48.02 2.15±0.37 28.59±7.36 1.75±0.24 162.24±29.3 1.38±0.32 15.59±6.27 2.44±0.23

3 討論

腎性骨病為慢性腎功能不全疾病臨床并發癥，若患者病情得不到有效控制，即可發展為尿毒癥期，此時，臨床對于患者的治療則需行維持性血液透析。臨床分析表明，致腎性骨病發病因素主要是[6]：一是誘發腎性骨病主要因素是由于患者機體內缺乏活性維生素D3 物質，從而導致患者出現繼發性甲狀旁腺素亢進癥。二是誘發腎性骨病另一因素是尿毒癥患者機體內代謝性酸中毒物與鋁離子沉積在骨骼中，導致其出現骨礦化障礙。

本次探討分析中，給予所選患者行常規持續性血液透析治療的同時，再予以口服醋酸鈣片聯合口服阿法骨化醇片治療方案，有效改善臨床病癥，較于單純采用醋酸鈣進行治療，聯合用藥更利于改善患者腎性骨病癥狀，促進阿法骨化醇藥物作用的發揮[7]。

綜上所述，給予血透患者骨性骨病行阿法骨化醇進行治療后，獲得良好的臨床治療效果，該治療方案，臨床療效確切，且安全性較高，臨床不良反應較少，利于有效改善患者臨床癥狀[8-10]。