微信雨課堂混合式教學在外科護理實習護生教學中的應用

李曉玲，趙嘉

(1 桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林；2 桂林醫學院，廣西 桂林)

0 引言

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》和國家“十三五”規劃明確提出要把改革創新作為教育發展的強大動力，超前布局下一代互聯網，并積極支持基于互聯網的各類創新[1]。因此，新的護理教學模式也應運而生，如釘釘課堂、騰訊課堂等的應用對護理專業學生的教學有一定的促進作用。雨課堂是教育部在線教育研究中心結合學堂在線與清華大學在2016 年研發的智慧網絡教學終端[2]，其可以將課前課中課后全程式教學、線上線下混合式教學及大數據教學的優點集于一體，促進教學手段的改進和教學水平的提高。選擇2019 年入本院實習的本科護理學生在手術室護理教學中開展微信雨課堂混合式教學模式進行研究，取得了良好的教學效果。報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年1 月至2019 年12 月入本院的本科護理實習生80 人，其中男14 人，女66 人，將研究對象隨機分為實驗組和對照組，每組40 人，兩組學生年齡、性別和平時成績均無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照教學計劃對本科實習護生進行崗前培訓，理論知識包括職責制度、麻醉知識等，操作培訓包括外科洗手、穿衣、戴手套、鋪置無菌器械臺、腹腔鏡手術的配合流程等。對照組按照常規教學方法，即在課堂內以多媒體形式以教師講授為主，結合課后布置作業完成教學培訓。實驗組創建微信雨課堂課程及班級并使學生加入，進行基于雨課堂的混合式教學。①課前。以腹腔鏡直腸癌手術教學為例。課前教師將腹腔鏡直腸癌手術相關知識及思考題、相關操作視頻通過雨課堂推送給學生，學生在課前進行預習。查閱和收集相關資料，并對預習內容提出疑問。教師通過從后臺了解實習學生課前預習情況并做好記錄。②課堂上。實習護生實行掃碼簽到，教師根據課前了解到的學生預習情況，對腹腔鏡直腸癌手術授課內容進行有重點的講解，通過隨機點名及彈幕等形式進行課堂互動，對同學提出的主要問題進行課堂討論、講解，使同學掌握相關知識。③課后。教師通過雨課堂后臺收集課堂教學相關數據，對課堂教學的掌握程度及學生學習的認真程度等進行分析總結，便于提高教學質量。課后學生利用雨課堂了解自己對腹腔鏡直腸癌手術知識的掌握情況，同時所有學習痕跡隨時可用手機查看，方便碎片化學習。

1.3 觀察指標

①理論及外科基本操作考核。實習結束后進行考核，考核內容為理論知識及外科基本操作技能綜合評分（外科洗手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺四項操作平均分）。按教學計劃規定標準進行評分, 總分100 分, 理論成績≥80 分為合格，≥90 分為優秀，操作成績≥90分為合格，≥95 分為優秀。②學生學習能力調查。由研究者參照羅冬平[2]“神經內科學生學習能力問卷調查表”自行設計，包括認知能力、學習能力和學習評價策略3 個條目，采用優良、一般、較差3 項，以0-2 分3 級評分法，分值越高，表明學生的學習能力越強。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0 統計軟件包進行統計學分析，采用t檢驗比較兩組考核成績及學生學習能力得分，觀察兩組差異是否有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

表1 兩組護理本科實習生考試成績比較（±s）

表1 兩組護理本科實習生考試成績比較（±s）

組別 人數 外科基本作技能綜合績 理論成績實驗組 40 97.21±1.04 92.03±0.45對照組 40 90.12±3.11 83.31±1.01 tP 3.502＜0.05 5.421＜0.05

表2 兩種教學模式在護理本科實習生學習能力得分比較（±s）

表2 兩種教學模式在護理本科實習生學習能力得分比較（±s）

組別 人數 認知能力 學習能力 學習策略對照組 40 0.83±0.34 0.72±0.11 0.92±0.54實驗組 40 1.04±0.45 1.31±0.35 1.32±0.49 tP 2.902＜0.05 3.021＜0. 05 3.013＜0.05

3 討論

3.1 微信雨課堂混合教學模式能提高實習護生的理論知識及外科基本操作能力

實習階段是護理專業學習的重要組成部分,需要護生將以往課堂上學到的理論知識和基本操作技能相結合運用到臨床。外科護理實習中尤以手術室的實習最為特殊，與病房存在較大的區別，理論知識和操作技能多而復雜，在此特定的環境下臨床帶教老師工作繁忙,護生在陌生的環境缺少交流,學習上容易感到無所適從。微信雨課堂的教學模式是一種新型的教學方法, 近幾年被廣泛應用[3]，隨著信息技術的發展，學生獲取知識的途徑、方式、內容、場所都有了更多選擇。微信雨課堂的教學模式能隨時發送教學內容和病例資料，課前帶教老師將圖片、文字、視頻等上傳到雨課堂，供學生利用碎片化時間隨時隨地的學習，實習生提前預習，并在課堂上進行互動分析討論，教師及時發現學生學習過程中存在的問題并幫助解決。這種不受時間和空間限制的教學模式大大激發了學生學習的主觀能動性，提高了實習生掌握知識的能力。本研究結果表明，兩種教學方法的考核成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組外科基本操作技能考核綜合成績均達95 分以上達到優秀，理論成績均達92 分以上達到優秀。實驗組護生更能快速適應手術的工作性質，并能贏得外科醫生的肯定。

3.2 微信雨課堂混合教學模式提高了實習護生的學習能力

傳統的教學方式，教學手段單調、乏味，以強行灌輸為特征。護理本科生進入手術室實習時安排統一培訓2d，以教師講解為主要形式的課堂灌輸式教育為主，學生則處于一種消極被動的地位，一味的等著老師講解，容易使學生的思維僵化，缺乏必要的思考分析能力，學生與學生之間，學生與老師之間均缺乏有效的交往、溝通和互動。繁重的學習任務枯燥、乏味，導致學習能力低下。微信雨課堂可以結合線上資源進行課前課后的學習與鞏固實現混合式教學[4]。微信雨課堂平臺由于其教學形式的豐富、溝通方式的高效性，使師生之間得以實現良好的交互移動學習，大大激發和提高了學生學習的主觀能動性[5]，學生可以隨時隨地的進行學習和討論，激發了學生的學習興趣，學習目的更加明確，增強學生自主學習能力，提高掌握知識和運用知識解決問題的能力[6,7]。本研究結果表明，兩種教學方法比較，實驗組學習能力得分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在網絡信息化和大數據時代背景下，將教學與其相結合，積極探索新時代的教學方式方法，是教育工作者所面臨的問題。教師配合教學內容，應該從實際情況出發，適當地選擇不同的教學模式，結合學生特點借助多種形式的教學方法，能有效地提高課堂教學效果[8,9]。微信雨課堂混合教學模式在護理專業學生實習階段的應用，能促進學生學習成績和學習能力的提高[10]。