面部保健操、面部穴位按摩對(duì)治療面癱患者的見(jiàn)解

高曉艷

（青海省互助土族自治縣中醫(yī)院,青海 互助）

0 引言

面癱是面禮畢癱瘓的簡(jiǎn)稱，也稱為面神經(jīng)麻痹、貝爾氏麻痹、亨特綜合癥等等，主要特征為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙，口眼歪斜是患者臨床主要表現(xiàn)癥狀；西醫(yī)對(duì)該癥采用伽馬刀等方式，中醫(yī)對(duì)該多采用三位一體的治療方法，包括中藥、針灸、按摩及飲食調(diào)節(jié)等，該病的早期治療對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后有重要作用[1]。本文主要分析探討在對(duì)面癱患者的治療過(guò)程中，應(yīng)用面部保健操和面部穴位按摩進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年9 月至2019 年11 月經(jīng)本院確診并在本院接受了相關(guān)治療的面癱患者78 例作為研究樣本，將其中在本院接受常規(guī)治療的39 例患者作為對(duì)照組，另外實(shí)施了面部穴位按摩和面部保健操治療的39 例患者作為觀察組；所選患者的年齡、性別、病程等相關(guān)資料數(shù)據(jù)組間差異對(duì)比，P＞0.05，表明分組后患者的資料數(shù)據(jù)組間差異不大，不影響本研究的相關(guān)指標(biāo)分析結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者根據(jù)臨床診斷及病情，使用藥物及短波治療，并給予患者心理干預(yù)和面部骨肉鍛煉等常規(guī)康復(fù)護(hù)理[2]。

1.2.2 觀察組患者在實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施面部保健操指導(dǎo)和面部穴位按摩，主要措施包括：（1）指導(dǎo)患者做面部保健操。結(jié)合患者面癱癥狀，指導(dǎo)患者通過(guò)如抬眉、皺眉，鍛煉額枕肌額腹和眉肌[3]；主動(dòng)做睜眼、閉眼運(yùn)動(dòng)，鍛煉提動(dòng)口角骨肉；通過(guò)聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮等動(dòng)作對(duì)鼻肌、口角兩側(cè)肌肉及口輪匝肌等進(jìn)行鍛煉[4]；（2）面部穴位按摩。面部按摩的穴位主要包括四白穴、陽(yáng)白穴、太陽(yáng)穴、翳風(fēng)穴、牽正穴、顴髎穴、人中穴、地倉(cāng)穴、風(fēng)池穴、全谷穴等，護(hù)理人員可在對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩，并結(jié)合對(duì)患者的癱肌進(jìn)行拿捏和按摩[5]；每次按摩20min 左右，1 次/d，以10d 為1療程，共進(jìn)行3 個(gè)療程的穴位按摩治療。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 面神經(jīng)麻痹的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)House—Brackmann 分級(jí)[6]標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所選患者3個(gè)療程的療效進(jìn)行打分分級(jí)評(píng)價(jià)，并對(duì)各個(gè)療程進(jìn)行各級(jí)患者例數(shù)及占比的組間對(duì)比分析，指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n，%）表示；

評(píng)價(jià)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：面癱由輕到重分為Ⅰ-Ⅵ級(jí)，Ⅰ級(jí)為面部各區(qū)肌運(yùn)動(dòng)正常；Ⅱ級(jí)為患者靜止時(shí)面部對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)口角輕度不對(duì)稱；Ⅲ級(jí)為靜止時(shí)面部對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)額部減弱，口角用力后輕度不對(duì)稱；Ⅳ級(jí)為面肌無(wú)力或面部變形，靜止面部對(duì)稱，閉眼不完全、口角用最大力不對(duì)稱；Ⅴ級(jí)為重度異常，患者有不察覺(jué)面部運(yùn)動(dòng)，靜止面部不對(duì)稱，額部無(wú)，閉眼不完全、口角輕微運(yùn)動(dòng)；Ⅵ級(jí)為患者面部完全麻痹，無(wú)運(yùn)動(dòng)。

1.3.2 治療效果

結(jié)合對(duì)患者3 個(gè)療程治療后的分組評(píng)分，按照治愈、顯效、有效、無(wú)效四級(jí)進(jìn)行分組、分類的患者例數(shù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的治療總有效率。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲得的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)，均通過(guò)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)比較分析，以組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比的差異P＜0.05，表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者3 個(gè)療程的面神經(jīng)功能分級(jí)比較

對(duì)兩組患者3 個(gè)療程的面神經(jīng)功能分級(jí)的分別評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，在結(jié)束了3 個(gè)療程的治療后，觀察組House-Brackmann 分級(jí)達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者明顯更多，表明觀察組患者的病情改善情況明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。詳細(xì)組間分級(jí)評(píng)分患者例數(shù)及占比見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

在接受相關(guān)治療后，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到84.21%（32/38），顯著高于對(duì)照組的臨床治療有效率（71.05%，27/38）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有可比性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 治療3 個(gè)療程之后的House—Brackmann 分級(jí)評(píng)分結(jié)果 (n, %)

表2 觀察組和對(duì)照組療效比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，疲勞和面部及耳后著涼造成的面神經(jīng)麻痹，從而引起患者出現(xiàn)前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等癥狀[7]；而化瘀、通絡(luò)、營(yíng)養(yǎng)是治療面癱的主要治療手段和方向，通過(guò)疏通脈絡(luò)、填精補(bǔ)髓、促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)受損之神經(jīng)細(xì)胞，就可以達(dá)到治愈的目的。目前對(duì)該病的確切病因尚不明確，但相關(guān)文獻(xiàn)和臨床研究表明，通過(guò)一些治療手段促進(jìn)患者面部血液循環(huán)，疏通患者經(jīng)脈，能夠有效改善患者的面部神經(jīng)，恢復(fù)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能[8]。

面部保健操和面部穴位按摩的治療方式，在進(jìn)行對(duì)癥藥物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患者面部血管進(jìn)行穴位刺激，可讓患者的氣血運(yùn)行加快、經(jīng)絡(luò)得到疏通，促進(jìn)了面部的血液血循環(huán)，從而可以有效幫助面部神經(jīng)功能得到改善和恢復(fù)。

本次研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行了面部保健操指導(dǎo)和面部穴位按摩的治療方法，通過(guò)對(duì)三個(gè)療程完成后的面神經(jīng)功能分組評(píng)分顯示：相比常規(guī)治療的對(duì)照組患者，觀察組隨著療程時(shí)間增加，評(píng)分達(dá)到I 級(jí)的患者更多，在完成3個(gè)療程的治療后，觀察組中達(dá)到I 級(jí)評(píng)分的患者大幅度多于對(duì)照組；觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用面部保健操結(jié)合面部穴位按摩，可有效改善患者的面部神經(jīng)功能，提高對(duì)面癱患者的臨床治療效果，提升治療總有效率。