中醫藥治療慢性功能性便秘臨床研究

覃高，劉春強

（廣西柳州市人民醫院，廣西 柳州）

0 引言

在社會經濟水平不斷提高的背景下，人們的生活方式與飲食結構均明顯轉變，運動量減少，在社會與精神壓力的作用下，使現代人發生便秘的概率增加，不利于生活質量水平的提升[1]。基于此，文章將慢性功能性便秘患者作為主要研究對象，重點闡述中醫藥應用于其中的臨床價值，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年4 月至2019 年4 月收治的慢性功能性便秘患者60 例，利用奇偶數分組法將其分成對照組與實驗組，每組各30 例。兩組患者在臨床資料方面數據經比較未見差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規西醫治療，患者每天口服酚酞片，劑量為0.1g，于睡前服用。

實驗組應用中醫藥聯合西醫治療，西醫治療方法同對照組，以此為基礎聯合應用中醫藥治療，具體方法如下：

1.2.1 患者需內服中藥湯劑，即補中益氣湯合麻子仁丸加減治療

基本組方包括15g 枳實，15g 黃芪，10g 白術，5g 升麻，10g 炙甘草，10g 當歸，5g 陳皮，15g 黨參，15g 北杏仁，10g柴胡，15g 厚樸，15g 白芍，30g 火麻仁[2]。若患者處于大便干結難下的情況，可將10g 大黃加入其中，若患者有便血的情況，可將15g 地榆與15g 槐花加入其中，若患者頭暈眼花，需將30g 熟地黃加入其中。

1.2.2 腹部按摩治療

患者飯后1h 即可接受按摩治療，呈仰臥體位且雙腿屈曲，將手放在中下腹部位，肚臍是中心，而掌心是著力點，在中下腹部位沿著順時針的方向按摩[3]。具體的力度應由輕至重，早晚分別按摩1 次。按摩的時間每次控制在10-15min，在患者腹部有熱感后即可停止。

1.3 統計學方法

對于兩組慢性功能性便秘患者臨床治療結果，采用統計學軟件SPSS17.0 展開數據分析，當P＜0.05 的時候，即可證實組間數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組臨床治療效果比較

前者指標與后者相比，組間比較存在顯著統計學差異（P＜0.05）。（表1）

2.2 對比兩組患者主要癥狀評分

實驗組各項指標較之于對照組，臨床比較統計學差異顯著（P＜0.05）。（表2）

表1 兩組患者臨床治療效果分析（n/%）

表2 實驗組、對照組主要癥狀評分比較（±s）

表2 實驗組、對照組主要癥狀評分比較（±s）

組別 例數（n） 腹脹評分（分） 排便時間評分（分） 糞便性狀評分（分） 排便費力評分（分）實驗組 30 0.58±0.42 0.76±0.71 0.66±0.62 0.85±0.81對照組 30 1.08±0.75 1.38±0.78 1.21±0.75 1.59±1.01 t 值 3.1859 3.2196 3.0957 3.1306 P 值 0.0023 0.0021 0.0030 0.0027

2.3 實驗組、對照組治療前后血清SP 水平、VIP水平分析

見表3。

表3 對比兩組患者治療前后血清SP 水平、VIP 水平（±s）

表3 對比兩組患者治療前后血清SP 水平、VIP 水平（±s）

組別 例數 血清SP 水平 VIP 水平治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 30 18.94±2.58 48.56±5.33 26.28±3.06 12.01±1.74對照組 30 18.91±2.54 35.16±4.32 26.24±3.04 18.04±2.56 t 值 0.0453 10.6976 0.0507 10.6700 P 值 0.9640 0.0000 0.9597 0.0000

3 討論

便秘的主要臨床癥狀就是排便的次數少且糞便干硬、排便困難，可在各年齡段發生，但始終以老年群體為主。其中，慢性功能性便秘的發病速度緩慢且病程較長，會共存多種疾病[4]。在中醫領域，慢性功能性便秘一般隸屬虛癥范疇。目前階段，臨床中認為慢性功能性便秘和胃腸激素水平紊亂存在直接關聯。其中，SP 屬于興奮性調節肽，在腸道壁和黏膜內大量存在，為非膽堿能興奮性神經遞質，能夠使消化道平滑肌更好地收縮，對腸黏膜進行刺激，進而對水與電解質分泌，以實現胃腸蠕動目的。而VIP 則屬于抑制性調節肽，分布于胃腸道黏膜和腸壁神經叢內，屬于非膽堿能抑制性神經遞質，有利于胃腸道平滑肌的松弛，使得結直腸緊張性得以降低，也使得胃腸蠕動被抑制，促進便秘的出現[5]。

在臨床治療中，西醫治療的重點集中于藥物治療方面，以酚酞片為主。中醫主張補中益氣湯與麻子仁丸，聯合應用摩腹的方法，能夠使腸腔內部壓力變化而排出糞便。將中醫藥治療和西藥治療方式聯合應用在慢性功能性便秘中，可進一步推動治療工作的開展[6]。其中，補中益氣湯具有補益脾胃和調理氣機等功效，而麻子仁丸中的杏仁、火麻仁、厚樸以及枳實等可有效緩解胃腸燥熱。所以，兩種藥劑的聯合應用，藥效可互相補充，增強臨床治療效果。對于摩腹而言，則能夠借助外力對腹部產生直接作用，使胃腸受到刺激并運動，在手法與力量改變的情況下，有效地加快了腸蠕動速度，進而使得腸道代謝物伴隨腸腔壓力的變化而隨之排出[7]。

在以上研究中，實驗組應用中醫藥聯合西醫治療，各項臨床指標均優于對照組，組間對比統計學差異顯著（P＜0.05）。由此證實，中醫藥治療應用于慢性功能性便秘臨床治療工作中，不僅臨床治療效果顯著增強，同樣使患者的糞便性狀得以改善，排便的時間縮短，使患者的臨床癥狀明顯緩解，推廣可行性顯著[8]。

總體來講，臨床治療慢性功能性便秘的過程中，將中醫藥與西醫治療方式相互聯合，能夠使臨床療效不斷增強，使患者排便的時間縮短，使得糞便的性狀有所改善，避免排便的困難性，一定程度上推動了臨床治療工作的開展[9,10]。