2009-2018 年某市森林腦炎流行特征分析

張聞洋

（內蒙古呼倫貝爾市疾病預防控制中心，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

蜱傳腦炎（tick-borne encephalitis，TBE），在我國又稱森林腦炎（forest encephalitis，FE），是由蜱傳腦炎病毒（tick-borne encephalitis virus，TBEV）引起，以中樞神經系統病變為主要特征的一種自然疫源性疾病。該病廣泛流行于歐洲地區，在亞洲則主要分布于東北亞地區。春夏兩季為高發季節，通過蜱進行傳播。臨床主要特征表現為突起高熱、頭痛、意識障礙、腦膜炎刺激癥、癱瘓，通常會伴隨后遺癥，情況嚴重的有死亡風險。本研究選取2009-2018 年近十年呼倫貝爾市森林腦炎病例的相關數據進行流行病學分析，旨在了解呼倫貝爾市森林腦炎發病流行規律和特征。

1 材料與方法

1.1 資料來源

來自中國疾病預防控制信息系統中的呼倫貝爾市2009 年1 月1 日至2018 年12 月31 日上報的森林腦炎病例資料。根據森林腦炎發病監測數據，以旗市區為單位，按現住址、已審核、發病日期、年齡、性別、職業選擇病例。

1.2 分析方法

把數據做成圖表后進行分析，軟件選擇Excel。

2 結果

2.1 病例時間分布

2009-2018 年，呼倫貝爾市森林腦炎共發病865 例，無死亡病例。2011 年病例數最高達214 例，其他年份病例數見圖1。2009-2018 年，呼倫貝爾市森林腦炎疫情較平穩，發病高峰主要集中在每年的5 月-7 月，見圖2。

圖1 2009-2018 年呼倫貝爾市森林腦炎發病情況

圖2 2009-2018 年呼倫貝爾市森林腦炎月發病情況（例）

2.2 人群分布

2009 -2018 年呼倫貝爾市森林腦炎發病年齡主要集中在45-49 歲組（占總數的20.92%）和40-44 歲組（占總數的18.50%）。在性別分布上，男性發病更高，男女比例為 2.71 ∶1，見圖 3。職業分布上以工人為主，占總數的33.18%，其次為家務及待業人群，占所有病例的32.72%，見圖4。

圖3 2009-2018 年呼倫貝爾市森林腦炎性別年齡發病情況

圖4 2009-2018 年呼倫貝爾市森林腦炎分職業發病情況（%）

2.3 地區分布

呼倫貝爾市森林腦炎病例主要分布在大興安嶺林區地帶的牙克石市、鄂倫春旗、根河市，分別占病例總數的34.22%、26.71%、15.26%。

3 討論

我國的森林腦炎流行地區包括黑龍江、吉林和內蒙古東北部地區。1942 年5 月首次在黑龍江省海林縣的二道河林場發現約40 名森林腦炎患者，1952 年在同一地區從患者及全溝硬蜱中分離到蜱傳腦炎病毒[1]。1964 年在大興安嶺林區發現內蒙古的首例森林腦炎病例，從1990 年開始逐步流行開來[1]。大興安嶺自然疫源地的主要植被類型為興安落葉松，部分白樺、蒙古櫟楊樹混省的次生針闊混交林，其間分布著森林腦炎的傳播媒介全溝硬蜱、嗜群血蜱、森林革蜱等可能攜帶蜱傳腦炎病毒的蜱蟲[2]。研究表明，大興安嶺所經過地區牙克石市、鄂倫春旗、根河市為森林腦炎的主要發病地區，與蜱蟲的分布地域是相關的。森林腦炎的發生呈現出明顯的季節性特征，本次研究發現呼倫貝爾地區森林腦炎在每年5-7 月會出現發病高峰，分析原因一是和蜱的活躍度的季節性有關，二是與氣候轉暖后，人們逐漸增加了戶外活動，從而提高了被蜱叮咬的概率，進而提升了發病的風險[3]。40-49 歲男性發病風險較高，原因可能為這些人主要從事林區相關工作，長期暴露于有蜱蟲的環境下，有較高的被叮咬的概率[4-6]。該病已經被當作一種職業病，因其長期以來嚴重威脅到林區作業者的健康。但本次研究顯示發病人群主要為工人，其次為家務及待業人員，工人發病的增加主要是由于本身的工作性質所致，但家務及待業人員發病比例上升可能與近年來林區旅游、經濟開發等社會因素相關，使得這類人群的發病數增加。這也提示我們應該針對進入林區的這類人群加強健康教育、免疫接種和個人防護在內的綜合防控措施，盡最大可能降低森林腦炎對人們身體健康構成的威脅[7,8]。