蒙醫藥辨證治療功能性消化不良的臨床療效觀察

馬桂花

（內蒙古通遼市蒙醫研究所消化內科，內蒙古 通遼）

0 引言

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一種胃腸道功能性疾病，臨床上較為常見[1]。臨床表現以長期反復出現腹脹痛、早飽、惡心、噯氣、食欲不振等為主要癥狀，同時排除能夠引起以上諸癥的代謝性、器質性病變的一組臨床癥候群。目前西醫一般采用常規促胃動力藥多潘立酮、莫沙必利分散片等藥物配合抑酸藥物治療，療效有限，且容易復發[2]。蒙醫將該疾病歸為胃衰癥的范疇，對于消化系統疾病的治療，蒙醫有其特有的優勢，從整體觀出發，遵循辨證施治原則，能夠取得較為理想的效果，獲得廣大患者的認可。筆者將此用于功能性消化不良的治療中，取得顯著效果，本研究對相應的臨床效果進行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2019 年8 月在本院就診的128例FD 患者，隨機分為治療組64 例和對照組64 例。治療組中，男29，女35 例；年齡35-57 歲，平均(44.21±5.56)歲。 對 照 組 中，男31，女33 例；年 齡35-58 歲，平均(44.48±5.64)歲。2 組患者病程均＞6 周。2 組在上述一般資料的對比上，不存在統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。對于接受的治療方案，兩組患者均簽署知情同意書，能夠積極配合進行治療。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

參照《功能性消化不良診療規范（草案）》的診斷標準。主癥：胃部脹痛，兩肋脹滿；次癥：因情志不暢而發作或加重，心煩且易怒，善太息，痞塞不舒，腹脹，便秘；舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈弦。凡具備主癥和任意次癥2 項及以上，結合舌脈，即可判定為肝胃不和證。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

該組患者采取常規西醫療法治療，具體如下：口服多潘立酮片，10mg/次，3 次/d，飯前溫服：上腹不適或灼燒感者加用埃索美拉唑鎂腸溶片，20mg/次，1 次/d，于早飯前30min 溫服。

1.3.2 治療組

該組患者采取蒙醫藥辨證治療方法進行治療，具體如下：屬中巴達干盛型的早晨扎木薩-4 味湯3g，中午通拉嘎-5 丸15 粒，晚上查干烏日勒15 粒：屬于赫依盛型的早晨阿木日-6 味散3g，中午通拉嘎-5 丸15 粒，晚上睡前阿嘎日-35 味3g 口服。傳統治療方面可酌情選取劍突，調火赫依穴熱敷或艾灸。2 周為1 個療程，治療2 個療程后分析效果。

1.4 觀察指標

（1）統計對比了兩組患者的臨床療效，療效判斷標準：臨床癥狀、體征完全消失，蒙醫證候總積分較治療前下降95%以上為治愈；癥狀、體征明顯改善，蒙醫證候積分較治療前下降60%-95%為顯效；癥狀、體征有所改善，蒙醫證候積分較治療前下降30%-60%為有效；癥狀、體征均未見改善，蒙醫證候積分較治療前下降不足30%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）統計對比兩組患者治療前后臨床癥狀評分情況，包括餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹灼燒感。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0 軟件分析得到的計量數據和計數數據，前者的表示方法為（±s），并用t值加以檢驗，后者的表示采用（%）的形式，并用χ2值加以檢驗，P＜0.05 作為判斷統計學差異存在的標準。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

統計結果顯示，治療組患者的治療總有效率為95.31%（61/64），對照組總有效率為82.81%（53/64），組間結果經對比，顯示P＜0.05，治療組療效顯著更優。見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較

2 組患者治療前癥狀、體征積分及總積分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后2 組癥狀、體征積分及總積分均較治療前降低，治療組降低較對照組更為明顯，對比組間數據，顯示P＜0.05。(見表2)

3 討論

FD 是消化內科常見疾病，根據統計，消化不良在消化系統中的發病率極高，高達50%，且在生活方式不斷發生改變及生活壓力不斷增加的情況下，消化不良的發病率呈上升趨勢，引起了臨床醫療工作者的高度重視[3-5]。當前，有關于該疾病的發病機制還不夠明確，有研究表明其與胃腸動力異常、內臟高敏感性、幽門螺桿菌感染、容受性受損、精神心理等多種因素密切相關。現階段，西醫對 FD 治療尚無特效藥物，多采取抑制胃酸分泌藥或促胃動力藥，短期療效尚可，隨治療時間延長，療效逐漸降低，且毒副作用明顯，限制其臨床應用。蒙醫將其歸為“胃衰”范疇，病因主要是由巴達干、赫依等互結寒盛，呆滯胃火傷敗，終致飲食不化[5]。長期進食生冷食物或者對飲食不加以限制，不按規律進食，或者過度勞心等都是造成該疾病的因素[6]。蒙藥方劑分析：通拉嘎-5 味可解火溫胃，健脾補虛，祛濕化滯，促脈道溫通，使精華暢行；阿木日-6 味散導滯消食，調和腸胃，潤通腸路；輔以木香等，可達到止痛平血之效；扎木察-4 湯可健脾、消食、扶胃火，降脾燥，有較好的耐受性，以上藥物聯合使用，辨證論治，能夠達到標本兼治的效果[7-9]。綜上所述，對FD 患者實施蒙醫辨證治療，能夠使患者臨床癥狀明顯改善，有效提高其生活質量，對身心進行整體調節，改善預后效果，且安全可靠，臨床應用價值較好[10]。

表1 2 組患者臨床療效比較［n(%)］

表 2 2 組患者治療前后癥狀評分的比較(±s，分)

表 2 2 組患者治療前后癥狀評分的比較(±s，分)

注:與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別 時間 餐后飽脹不適 早飽感 上腹痛 上腹灼燒感治療組 治療前 8.53±2.69 5.52±1.82 4.54±1.55 2.83±0.91（n=64） 治療后 3.86±1.42ab 2.24±1.07ab 2.38±1.05ab 1.01±0.21ab對照組 治療前 8.57±2.81 5.45±1.71 4.46±1.62 2.78±0.83（ n=64） 治療后 5.98±1.68a 3.69±1.24a 3.34±1.02a 1.52±0.24a