分析心理護理在尿毒癥患者護理中的應用

趙佳星

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

尿毒癥為慢性腎衰竭的終末期，其不是一個能夠獨立發生的疾病，而是各種腎病發展到晚期表現出的一種臨床綜合征[1]。尿毒癥患者腎臟功能受到嚴重損壞甚至完全喪失。在尿毒癥早期，患者的臨床表現主要有惡心、嘔吐、食欲不振、虛弱無力等，隨著病情發展，癥狀表現逐漸增多，癥狀也更加嚴重，可出現心力衰竭、心律失常、腎性貧血、精神異常等表現[2]。隨著醫學技術的發展進步，對尿毒癥的臨床治療效果也得到一定提升。其中血液透析為重要的腎臟替代療法，是延長尿毒癥患者生存期的重要措施，且一些患者在積極配合血液透析等治療后，能夠取得較好的治療效果[3]。而在治療期間，還需要加強對患者的臨床護理，不同護理措施也會收到不同的效果。本研究主要分析探討了心理護理在尿毒癥患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共入選100 例病例，均為2019 年1 月至2019年12 月在本院接受治療的尿毒癥患者。進行分組對照研究，具體分組如下：（1）對照組（常規護理）50 例患者，男性患者和女性患者占比分別為54.0%（27/50）、46.0%（23/50），其中最大年齡的患者為72 歲，最小年齡的患者為25 歲，年齡中位值為（41.2±3.5）歲；（2）研究組（常規護理+心理護理）50 例患者，男性患者共有26 例，占比為52.0%，女性患者共有24 例，占比為48.0%，其中最大年齡的患者為73 歲，最小年齡的患者為27 歲，年齡中位值為（42.8±3.1）歲。兩組以上資料差異均較小，無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者按照常規模式進行護理，如給予健康宣教，進行病情觀察，并發癥護理指導等。研究組則在以上護理措施的基礎上加強心理護理，具體如下：

1.2.1 評估患者的心理狀況

由于尿毒癥患者病情嚴重，難以治愈，加之治療費用較高，經濟負擔重等，使得患者有較大的心理壓力，容易出現焦慮、抑郁、悲觀、絕望、對家人愧疚等多種不良心理[4]。護理人員應當對患者的姓名、年齡、病史、治療情況等進行匯總，給患者統一建檔。然后護理人員采取面對面溝通的方式，通過詢問、引導患者訴說，結合患者的表現、精神狀態，從患者親友處進行側面了解等，綜合評估患者的心理狀態，并制定針對性的心理護理干預方案[5]。

1.2.2 加強健康教育

護理人員應當詳細向患者進行尿毒癥有關知識、治療方法、預后、自我護理方法、注意事項等多方面內容的講解，并耐心解答患者提出的各種疑問，給予針對性的健康指導，讓患者在對疾病有更多了解的基礎上，提升治療依從性[6]。

1.2.3 做好心理指導

護理人員對待患者應當態度真誠，充滿耐心，發自內心的關心患者。根據患者的心理狀況評估結果，對患者進行針對性的疏導、安慰，鼓勵患者說出自身的訴求，對于合理訴求盡量予以滿足[7]。護理人員還可以教給患者一些緩解不良心理狀態的方法，例如可以聽一些自己喜歡的輕松的音樂，看自己喜歡的電視節目，與他人多交流，談一些輕松的話題等，從而轉移對疾病的注意力，減少心理壓力[8]。另外，還需要和患者家屬建立聯系，讓家屬給患者提供更多的精神支持，多關心、安慰、鼓勵患者，減少患者的顧慮，積極配合治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者接受護理前后的心理狀況，評價工具為焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）。（2）對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

所得數據應用SPSS20.0 統計學軟件進行分析處理，其中計量資料用t檢驗，用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比

護理前，兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀評分十分接近，均P＞0.05。護理后，兩組心理狀況均有不同程度改善，但是相比于對照組，研究組患者焦慮、抑郁癥狀的緩解程度更大，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況對比

統計兩組的護理滿意度，研究組為96.0%，顯著比對照組的76.0%更高（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比[（ ±s）/分]

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比[（ ±s）/分]

注：“*”表示與組內治療前的數據相對比，P＜0.05；“#”表示與對照組護理后的數據相對比，P＜0.05

組別 例數（n） SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 50 53.8±6.8 34.2±3.5*# 53.6±5.3 34.7±3.2*#對照組 50 54.1±6.5 42.6±4.1* 52.9±6.0 43.1±4.2*

表2 兩組患者護理滿意度對比（n）

3 討論

尿毒癥患者病情嚴重，治療費用高，治療周期長。其中腎移植為治療尿毒癥最理想的方法，但是很多患者無法負擔治療費用不說，腎源更是難以尋找。而血液透析為重要的腎臟替代療法，能夠延長患者生命，為等待腎源患者提供更多時間。但是該療法也有較多的副作用，患者治療痛苦也較大。這些因素都導致患者會產生很多不良情緒，一些患者甚至由于悲觀絕望，或是不想給家人增加負擔，因此不配合治療[9]。這對于臨床治療效果的取得會產生較大的阻礙。且不良心理情緒也會進一步作用于機體，使患者健康狀況降低，使得身體抵抗力、治療耐受力等都下降。為此，需要對患者加強心理護理。本研究結果證實，心理護理可以促進患者心理狀況的改善，贏得患者的滿意，從而促進其治療依從性的提升，這對于促進患者恢復意義重大[10]。