小兒肺炎臨床護(hù)理分析

蘇紅，羅美玲

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

在臨床兒科中，肺炎是一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，肺炎是由不同病原體或其他因素所導(dǎo)致的肺部炎癥。肺炎患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，給患兒造成很大的痛苦，所以要及時(shí)實(shí)施有效的治療與護(hù)理措施[1]。本研究將有效護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到小兒肺炎患兒中，取得了理想的輔助治療效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料出自本院，是本單位在2019 年上半年收治的小兒肺炎患者100 例，全部患兒均確診，均為自愿加入其中，隨后將全部患兒平均分為兩組：觀察組50 例與對(duì)照組50 例。比較兩組患兒的基礎(chǔ)資料，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比較性[2]。

1.2 病因

導(dǎo)致肺炎疾病產(chǎn)生的病原體大多為細(xì)菌與病毒。多數(shù)患者患上肺炎是由于球菌造成的，其他細(xì)菌還有葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希菌等[3]，但是較為少見(jiàn)。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等較為多見(jiàn)。能夠?qū)е潞粑栏腥镜牟《径伎梢砸l(fā)肺炎。細(xì)菌感染比較多見(jiàn)的是肺炎鏈球菌，此外還有支原體、衣原體等。病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺[4]。

1.3 癥狀

發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。

1.4 治療和效果

要應(yīng)用有效的方法控制感染，根據(jù)患者的情況給患者合理應(yīng)用抗生素治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。及時(shí)對(duì)癥治療，包括鎮(zhèn)靜、止咳平喘、強(qiáng)心、給氧等，經(jīng)過(guò)有效的治療，多數(shù)肺炎患者是可以達(dá)到痊愈的。

2 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施有效的護(hù)理，內(nèi)容為：

2.1 病房要保持定時(shí)通風(fēng)換氣，避免產(chǎn)生對(duì)流，確保室內(nèi)空氣流通

護(hù)理人員要積極給患兒創(chuàng)建安靜、舒適的住院環(huán)境，根據(jù)季節(jié)調(diào)整溫濕度。不同病原體肺炎患兒要分室居住，以防產(chǎn)生交叉感染；每天確保病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)至少2 次，紫外線消毒1 次。對(duì)于需要臥床休養(yǎng)的 患兒要囑患兒減少活動(dòng)量，采取舒適的體位休息，及時(shí)排出分泌物[5]。

2.2 飲食護(hù)理

護(hù)理人員要鼓勵(lì)患兒多喝水，以達(dá)到稀釋痰液的目的。在喂養(yǎng)患兒的時(shí)候要耐心與細(xì)心，預(yù)防嗆咳情況出現(xiàn)。年齡較小的患兒采取母乳喂養(yǎng)的，可以適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳的時(shí)間，在每次哺乳的過(guò)程中讓患兒有充足的休息。人工喂養(yǎng)者選用開(kāi)孔大小合適的乳頭喂養(yǎng)，以防乳汁流速過(guò)快造成嗆咳；如果患兒呼吸困難癥狀嚴(yán)重，在喂養(yǎng)的同時(shí)注意給患兒補(bǔ)充氧氣[6]。斷乳的患兒飲食宜給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，堅(jiān)持健康的飲食原則。如果患兒疾病嚴(yán)重，不能正常進(jìn)食，那么可以對(duì)其實(shí)施靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的措施。鼓勵(lì)患兒多飲水使呼吸道黏膜濕潤(rùn)，稀釋痰液有利于痰液順利排出。對(duì)重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24h出入量。要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，預(yù)防心力衰竭情況發(fā)生。

2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員要關(guān)注患兒的情緒變化，做到和藹、親切地對(duì)待患兒，緩解患兒的分離焦慮心理，如果患兒年齡較大，可以與護(hù)士溝通，護(hù)理人員要及時(shí)與患兒進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)嬰幼兒應(yīng)經(jīng)常懷抱，使其得到充分的撫愛(ài)和心理滿足；主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，緩解家長(zhǎng)的不良心理，這對(duì)取得較好的治療效果也是有積極作用的[7]。

2.4 確保患兒的呼吸道通暢

嚴(yán)密觀察患兒的口鼻分泌物情況并及時(shí)清除患兒的口鼻分泌物，重癥患兒定時(shí)翻身，護(hù)士要給患兒實(shí)施有效的拍背，促進(jìn)痰液順利排出。如果患兒的痰液黏稠不易咳出，那么可按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入治療，霧化吸入器中加入慶大霉素、利巴韋林(病毒唑)、地塞米松等藥物，以促進(jìn)排痰順利排出。在有需要的時(shí)候給患兒實(shí)施吸痰操作，但是注意在操作的時(shí)候要?jiǎng)幼鬏p柔。對(duì)嚴(yán)重喘憋者遵醫(yī)囑給予支氣管解痙劑；中毒癥狀明顯，嚴(yán)重喘憋者可用地塞米松進(jìn)行治療。

2.5 維持患兒的體溫正常

護(hù)理人員要定時(shí)給患兒測(cè)量體溫，如果發(fā)現(xiàn)患兒的體溫過(guò)低，那么要加強(qiáng)保暖措施，確保患兒的體溫在正常水平內(nèi)。如果患兒的體溫升高，那么要及時(shí)采取降溫措施處理，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，對(duì)小嬰兒(特別是新生兒)可采取松解包被予以降溫。多讓患兒喝水，確保體內(nèi)液體平衡。必要時(shí)候可以給予物理降溫措施或者是藥物降溫措施。

2.6 護(hù)士要嚴(yán)密觀察患兒的情況，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)

注意心衰的先兆，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的精神、面色、呼吸等情況，注意觀察心衰的癥狀，一旦出現(xiàn)心衰情況要馬上通知醫(yī)生來(lái)處理。如果患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等情況，那么就提示顱內(nèi)壓升高，對(duì)此情況護(hù)士要馬上匯報(bào)給醫(yī)生，及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施搶救

2.7 用藥護(hù)理

肺炎用藥主要是抗感染。要嚴(yán)格遵守抗生素的使用原則，做到早期、聯(lián)合、足量、足療程的用藥，重癥患者宜靜脈給藥治療。如果患兒的病情較為輕微，那么可給患兒應(yīng)用頭孢氨芐(先鋒霉素Ⅳ)治療；對(duì)于支原體肺炎、衣原體肺炎可以選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療，都能達(dá)到有效的治療效果。注意嚴(yán)格掌握抗生素的用藥時(shí)間，一般持續(xù)到體溫正常后5-7d，臨床癥狀基本消失后3d。支原體肺炎至少用藥2-3 周，注意用藥期間要嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保用藥的安全性。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組與對(duì)照組兩組患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入到表格中，并采取SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 比較兩組患兒的治療總有效率

見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患兒的治療總有效率

4.2 比較兩組對(duì)護(hù)理的滿意度

見(jiàn)表2。

表2 比較兩組對(duì)護(hù)理的滿意度

5 討論

肺炎是嬰幼兒時(shí)期比較高發(fā)的一種疾病，在患上肺炎之后，患兒的主要疾病癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音等，此病沒(méi)有季節(jié)性，一年四季都可能發(fā)病，對(duì)此在積極對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，還要輔助有效的護(hù)理干預(yù)，作為護(hù)士，要耐心向家長(zhǎng)講解肺炎有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握呼吸道感染的一般處理方法和常用藥的名稱(chēng)、劑量、用法等。指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，提高其身體免疫力，如果情況許可可以多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等患兒要及時(shí)采取有效的治療措施，以減少呼吸道感染的發(fā)生。對(duì)易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼；定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種[8]。

總之，對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提升治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。