老年腦卒中致吞咽障礙患者的護理干預有效性分析

譚榮歡

【摘 要】目的：探討老年腦卒中致吞咽障礙患者有效護理方法：方法：以2018年1月-2019年6月期間80例在我院接受治療治療的老年腦卒中致吞咽障礙患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，對照組以一般護理，觀察組加入吞咽訓練等康復護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.5%，對照組為75.0%;對照組護理滿意度為87.5%，觀察組為100.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中致吞咽障礙患者臨床治療中在基礎(chǔ)護理之上加入康復護理可促進康復進程，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;康復護理

【中圖分類號】R978.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我國老齡化社會到來使得腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升。吞咽障礙是腦卒中常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥會導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、窒息以及吸入性肺炎等，嚴重影響治療效果。對于腦卒中患者一般護理已經(jīng)不能很好滿足疾病治療，需要采取康復護理等改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2018年1月-2019年6月期間80例在我院接受治療治療的老年腦卒中致吞咽障礙患者為研究對象。患者符合1996年中華醫(yī)學會制定的心腦血管疾病診斷標準;患者經(jīng)過頭顱CT或者MRI檢查確診;無意識障礙;患者年齡≥60歲。排除標準：咽喉部其他疾病;生命體征不穩(wěn)定。根據(jù)隨機數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對照組及觀察組，對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡61-86歲，平均（75.2±1.8）歲;觀察組男性患者21例，女性患者19例，年齡62-89歲，平均（76.9±2.4）歲，分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

所有患者臨床治療中給予脫水、降低顱內(nèi)壓以及控制血壓等措施，對照組患者采取一般性護理措施，比如生活護理、用藥護理、心理護理等，觀察組患者加入康復護理，具體護理內(nèi)容如下：（1）發(fā)音訓練：患者坐在床上，雙手在床上做支撐動作，屏氣后，突然松手并吸氣，大聲發(fā)出“啊”聲，每組5次，每次訓練20min。（2）舌運動訓練：患者舌頭盡量往外伸，按照上下、左右順序添嘴唇，然后舌頭用力回縮，并用舌背抵抗上顎，每組訓練10次。（3）吸吮及喉部抬高訓練。患者手指套上手套，含入口中用力吸吮2秒，喉部上提，盡量縮短吸吮和上提喉部的時間間隔，每組10次。（4）咽部冷刺激和空吞咽訓練。棉球蘸冷水輕輕刺激上顎、舌根以及咽后壁，然后做空咽的動作，每組5次。（5）進食干預。進食時保持周圍環(huán)境安靜，患者集中注意力，進食體位可坐位或者側(cè)臥位，進食后30-60min避免翻身、吸痰等動作。食物形態(tài)選擇松散和疏軟，進食量從3-4mL開始增加。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[1]

療效采用10級評分法，1分為不能進口進食;10分為進食正常，吞咽正常。得分9分以上為基本痊愈;6-8分為明顯好轉(zhuǎn);6-7分為好轉(zhuǎn);3-5分為好轉(zhuǎn);1-2分為無效;（基本痊愈+明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%為總有效率

1.3.2 護理滿意度

采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查量表評價患者對于護理態(tài)度，總分為100分，90分及以上為滿意;80分及以上為基本滿意;80分以下為不滿意，（滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%為總滿意率

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0中分析，t分析和X2分析計算計量資料和計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組治療總有效率為97.5%，對照組為75.0%，具體結(jié)果見表1。

2.2 護理滿意度

不同護理后，觀察組護理總滿意率為87.5%，觀察組為100.0%，兩組差異顯著，結(jié)果見表2。

3 討論

吞咽障礙腦卒中患者常見的疾病，由于出現(xiàn)吞咽障礙，導致患者進食困難，并可能會引發(fā)窒息等，嚴重威脅患者生命安全，此外出現(xiàn)吞咽障礙患者后患者的發(fā)音也會受到影響，從而影響日常交流，降低生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)護理僅是藥物護理、基礎(chǔ)護理以及生活護理等，該種護理對于臨床治療協(xié)助性不明顯，因此需要根據(jù)患者的具體情況采取康復性護理，提升治療效果。

本次觀察組患者在基礎(chǔ)護理之上加入康復護理，首先為通過發(fā)音訓練改善發(fā)音部位肌肉群的活動能力，提高靈敏性;通過舌部的訓練提升舌部肌肉的靈活性;吸吮及喉部抬高訓練提高吞咽能力;而進食護理則可在訓練的同時可改善患者的營養(yǎng)狀況。經(jīng)以上護理干預后患者的臨床療效達到97.5%，明顯高于常規(guī)護理的75.0%，提示康復護理更能提升治療效果;此外經(jīng)以上護理后患者護理滿意度為100.0%，說明該種護理模式獲得患者廣泛認可，相關(guān)結(jié)果與前人報道基本一致[3]?？傊?，經(jīng)以上研究結(jié)果筆者認為：老年腦卒中致吞咽障礙患者臨床治療中在基礎(chǔ)護理之上加入康復護理可促進康復進程，值得推薦使用。

參考文獻

羅姣，曾曉梅，尹玲茜，等.臨床護理路徑在康復科腦卒中患者吞咽障礙中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，23（29）：147-150.

詹小理，張垣，陳麗莉.吞咽功能訓練操應(yīng)用于腦卒中吞咽障礙患者的效果觀察[J].護理學報，2015，21（3）：59-61.

朱琳，李月芳，仇思茗.分析老年腦卒中致吞咽障礙患者的護理干預方法及應(yīng)用效果[J].護理學報，2018，7（11）：192-193.