椎管內麻醉分娩鎮痛對產后出血量及分娩時間的影響

林均

【摘 要】：目的：分析椎管內麻醉分娩鎮痛對產后出血量及分娩時間的影響。方法：研究樣本選取于2018年4月到2019年7月期間本院收治的202例產婦，采用隨機分組法將其分為常規組101例，不接受任何鎮痛措施，研究組101例，接受椎管內麻醉措施，對比兩組患者在產后出血量、分娩用時等生產指標方面的數據。結果：在產后出血量方面，研究組產婦產后出血量數據相較于對照組產婦，組間數據差異明顯（P<0.05）;在分娩時間方面，研究組產婦第一、第二產程用時均短于對照組產婦，組間數據存在差異（P<0.05）。討論：在產婦臨床分娩中，通過實施椎管內麻醉分娩措施，能夠有效的幫助產婦抵御生產疼痛，同時有效縮短產婦第一、第二產程時間，改善產婦產后出血量癥狀，應用價值顯著。

【關鍵詞】：椎管內麻醉分娩鎮痛;產后出血量;分娩時間

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

在分娩過程由于分娩過程中的疼痛會使得產婦的精力全部用來抵御疼痛，所以在分娩過程中時常會出現后力不足的現象，導致產婦產程時間延長，同時增加產后出血量。椎管內麻醉是目前常用的分娩鎮痛措施之一，椎管內麻醉鎮痛分娩也被認為是當前最有效的分娩疼痛抑制措施，且不會增加產婦剖宮產的風險，縮短產程時間，改善產婦分娩結局[1]。本次研究中，選取本院某時段內的接受的產婦，隨機分組后實施不同的分娩助產措施，主要探究分析椎管內麻醉分娩鎮痛對產后出血量及分娩時間的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選取于2018年4月到2019年7月期間本院收治的202例產婦，采用隨機分組法將其分為常規組101例，不接受任何鎮痛措施，產婦年齡區間處于22-30歲，平均年齡為（26.35±1.33）歲，孕周38-40周，平均孕周39.56±0.25周;研究組101例，接受椎管內麻醉措施，產婦年齡區間處于22-30歲，平均年齡為（26.35±1.33）歲，孕周38-40周，平均孕周39.56±0.25周。兩組產婦組間數據差異無統計學意義（P>0.05），入選產婦對本次研究目的均知曉并自愿簽署意愿書。

1.2 方法

對照組產婦不接受任何鎮痛措施，行常規正常的接生、產后護理等操作，研究組產婦在分娩過程中接受椎管內麻醉鎮痛分娩措施，于產婦腰椎2-3節位置處實施硬膜外穿刺，完成穿刺以后，將導管固定，注入含1：20萬腎上腺素的1.5%利多卡因3毫升，觀察產婦生理反應，無異常反應后予以0.18%羅哌卡因+0.6微克每毫升的舒芬太尼，負合劑量8毫升，維持劑量6毫升每小時注入，但要注意的是將麻醉阻滯平穩控制在T10以下，避免引起其他的異常反應。待產婦宮口全開后停止麻醉藥物注入，幫助產婦完成分娩后撤除麻醉設備[2-3]。

1.3 評判標準

產后出血量：測定產后2h、6h、12h、24h出血量，采用稱重法計算產婦產后出血量，即：血液重量=會陰墊重量-干凈會陰墊重量;出血量=血液重量/1.05。

產程用時：收集兩組產婦進入第一產程的時間、結束時間以及進入第二產程的時間、結束時間等，完成數據換算。

1.4 統計學意義

采用SPSS? 22.0軟件分析數據，產后出血量、產程用時等計量資料以（）t檢驗。P<0.05差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血量對比

在產后出血量方面，研究組產婦產后出血量數據相較于對照組產婦，組間數據差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產婦產程用時對比

在分娩時間方面，研究組產婦第一、第二產程用時均短于對照組產婦，組間數據存在差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

產婦在分娩過程中，宮口的打開、宮頸的牽引、產道的擠壓等均會讓產婦感受到極大的生理疼痛，在待產的過程中，劇烈的生理疼痛會讓很多產婦選擇剖腹產以減少分娩痛苦。但是剖宮產對產婦產后的身體恢復影響較大，會延長產后產婦下床活動的時間。

臨床分娩中，劇烈的疼痛會導致產婦腎上腺激素分泌增加，致使產婦胎盤血液循環受阻，引起胎兒窘迫等不良事件發生，為了盡量的避免此類不良事件的發生，在產婦分娩時實施椎管內麻醉鎮痛幫助產婦完成分娩[4]。本次研究中，在產后出血量方面，研究組產婦產后出血量數據相較于對照組產婦，組間數據差異明顯（P<0.05）;在分娩時間方面，研究組產婦第一、第二產程用時均短于對照組產婦，組間數據存在差異（P<0.05）。

綜上訴述，在產婦分娩中實施椎管內麻醉鎮痛分娩措施，能夠有效的減少產婦產后出血量，縮短產程時間，改善分娩結局，應用價值顯著。

參考文獻

黃超英. 椎管內麻醉分娩鎮痛對產程和分娩結果影響的臨床研究[J]. 2015（29）：191-191.

馬靈， 張倩， 趙沛玉， et al. 椎管內阻滯應用于分娩鎮痛的臨床觀察[J]. 中國病案， 20（01）：109-112.

王苗級. 椎管內麻醉分娩鎮痛對產程及母兒影響的臨床觀察[J]. 內蒙古醫學雜志， 51（03）：38-39.

潘紅. 椎管內麻醉分娩鎮痛對產程和分娩結果影響的臨床價值[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版， 2016， 3（21）：40-41.