護理管理方法對提高手術室靜脈輸液成功率的作用

曲文娟 武芳芳

【摘 要】目的：探討護理管理方法對提高手術室靜脈輸液成功率的作用。方法：觀察并比較我院對手術室靜脈輸液進行護理管理前后的靜脈輸液質量。結果：我院實施手術室靜脈輸液護理管理措施后護士的靜脈輸液相關技能水平和操作行為意向、知識評分均明顯高于實施前（P<0.05）;不良事件發生率為6.67%，明顯低于實施前（P<0.05）。結論：利用護理管理方法能夠有效提高手術室靜脈輸液成功率。

【關鍵詞】手術室;靜脈輸液;成功率;護理管理方法

【中圖分類號】R472.3 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0171-01

手術室靜脈輸液貫穿整個手術過程，是配合手術、緩解癥狀、緊急搶救和維持酸堿、水-電解質、體液平衡的重要手段[1]，但有時會因護理操作不當造成穿刺失敗或超時完成，甚至引起不良反應，嚴重影響病人的靜脈輸液體驗，故臨床應加強手術室靜脈輸液護理管理。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院對手術室靜脈輸液進行護理管理前后3個月（2019年10月1日）在我院手術室進行靜脈輸液和外科手術治療的患者120例，2019年7月至9月和10月至12月各60例。

1.2護理管理方法

在手術室護理人員中選拔成員組建靜脈輸液治療小組，組內組長、帶教老師和護士各司其職，合作研究手術室靜脈輸液相關問題;組長定期組織小組討論會，明確工作目標，修訂、完善輸液標準，統計靜脈輸液相關問題，構建學術研究數據庫，并制定監督檢查制度，直接或間接控制靜脈輸液質量;帶教老師指導實習護士用藥前利用呼喚應答法核對病人身份，靜脈輸液操作前用流動水洗手并穿戴一次性口罩、手套和手術服、帽，操作中遵守“一人一針一管一帶”原則，嚴格落實無菌操作規范，操作完成后規范、工整地填寫輸液卡，輸注期間密切觀察病人情況，縮短巡視時間間隔，并定期組織靜脈輸液技術培訓，培訓內容包括中心靜脈置管和外周靜脈留置針技術、并發癥預防和感染控制、穿刺部位和輸液工具選擇、國內外最新研究進展和發展趨勢等，考核方式以實踐技能考核為主，理論知識筆試為輔;護士進行靜脈穿刺時優先選彈性好、充盈度好、回流順暢的血管，加強入院宣教并結合個人講解和健康宣傳手冊對病人進行健康教育，靜脈輸液期間定時巡視，密切觀察管道和穿刺部位，及時發現靜脈炎征象，用床旁警示卡標記高危藥品，做好交接班工作，加強護患溝通并根據病人的心理狀態進行針對性護理干預[2]。

1.3觀察指標

我院實施手術室靜脈輸液護理管理措施前后護士的靜脈輸液相關技能、行為認知及其引起的引起的不良事件。

1.4評定方法

操作行為認知以行為意向和知識表示，其中操作行為意向用我院自主編制的《手術室靜脈輸液操作行為意向問卷》從穿刺部位選擇、靜脈輸液時端口預留、多藥輸注時三通端口分配和術中血管活性藥物注入路徑、維持給藥端口使用原則等方面評估，滿分60分，評分與操作行為合理性呈正比;操作知識用我院自主編制的《手術室靜脈輸液操作知識問卷》從并發癥處理原則、操作關注藥店和基礎知識三方面評估，滿分18分，評分與操作知識掌握程度呈正比[3]。

1.5統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1靜脈輸液成功率

我院實施手術室靜脈輸液護理管理措施前后的一次性穿刺成功率、穿刺成功率、外周留置針使用率和按時完成率均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2靜脈輸液安全風險

我院實施手術室靜脈輸液護理管理措施前后分別發生25例（41.67%）和4例（6.67%）外周靜脈炎、中心靜脈置管感染、液體外滲、投訴和醫療糾紛等不良事件，二者有明顯差異（P<0.05）。

2.3靜脈輸液行為認知

我院實施手術室靜脈輸液護理管理措施前后護士的操作行為意向評分和操作知識評分均明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，利用護理管理方法能夠有效提高手術室靜脈輸液成功率，這主要是因為靜脈穿刺血管的合理選擇提高了穿刺成功率，技術培訓提高了護士的外周留置針使用意識和能力，輸液標準的修訂、完善規范了操作流程，避免了操作時間的浪費。由表2可見，利用護理管理方法能夠有效改善手術室護士的靜脈輸液行為認知，這主要是因為技術培訓豐富了護士的操作知識，提升了其操作技能水平，而組長的監督檢查提高了護士的工作積極性，促進了其操作的規范化，有助于其養成良好的行為習慣。此外，利用護理管理方法還有利于降低手術室靜脈輸液安全風險，這主要是因為無菌操作指導大大降低了中心靜脈置管感染風險，穿刺技術的改良避免了液體滲漏，巡視觀察強化有效預防了外周靜脈炎，健康教育提高了患者的靜脈輸液認知能力，心理護理建立了良好的護患關系。

總之，建立靜脈輸液治療小組對手術室靜脈輸液進行護理管理，能夠有效提高靜脈輸液成功率，減少不良事件，并改善護士的行為認知，進而全面提高手術室靜脈輸液質量，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王沁，季萍.建立靜脈輸液治療小組對提高手術室護理質量的價值[J].江蘇醫藥，2012，38（15）：1858-1859.

[2] 朱明珍.靜療小組在手術室護理安全管理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：180-181.

[3] 孫育紅，張瑩，王菲.手術室護士術中靜脈輸液操作認知及行為意向的調查研究[J].中國護理管理，2017，17（11）：1495-1499.