基于崗位勝任力的鄉村醫生本土化人才培養的研究

唐正宇 王碧玉

摘要：從湖南省開展鄉村醫生本土化人才培養政策背景分析，根據省內實際情況，基于崗位勝任力的鄉村醫生本土化人才培養為解決基層醫療衛生服務提供實用性人才做出了很大成績。

關鍵詞：鄉村醫生本土化，人才培養

一、國家政策背景

2016年10月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，其中提出以強基層為重點，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，基層是解決醫療服務供給不平衡、不充分的關鍵。國務院“十三五”衛生與健康規劃（國發2016 77號）文件中提到“十三五”時期面臨的機遇與挑戰中，基層服務能力仍是突出薄弱環節，基層醫療水平亟待提高，服務設施和條件需要持續改善，加強基層醫療衛生機構服務能力建設。以貧困地區為重點，加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，提升基層醫療衛生服務能力和水平。推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。

2018年，十三屆全國人大一次會議表決通過了關于國務院機構改革方案的決定，其中分級診療試點，提升基層服務能力，加強基層力量，在區域醫療資源共享中，提升基層醫療機構服務能力，拓展社會投資能力，推動健康服務業新業態發展。

國家一系列政策戰略都是指向加強基層醫療衛生服務體系建設，滿足人民群眾不斷增長的健康需求，解決廣大人民群眾對健康服務需要與市場發展不充分、不平衡的矛盾。2018年湖南省、長沙市政府工作報告也進一步強調要推進“健康湖南”“健康長沙”戰略，加強鄉鎮衛生院、村衛生室規范化建設。中共湖南省辦公廳湘辦（2019）85號文件，關于印發《規范鄉鎮（街道）職責權限實施方案》等五個方案的通知中鼓勵引導人才向艱苦邊遠地區和基層一線流動，加強基層人才培養，加大農村定向大學生公費培養力度。

二、湖南省開展鄉村醫生本土化人才培養項目背景

湖南省作為農業大省，我省農村衛生隊伍中嚴重存在“兩多兩少”（即中專學歷多，無正規學歷多;高學歷少，技術骨干少）現象，這種衛生資源狀況根本無法解決廣大農民看病就醫的困難，我省的鄉村醫生人才缺口很大，急需加快鄉村醫生培養工作?；鶎俞t護人員的數量和質量，事關基層群眾在家門口能不能得到優質的醫療服務，事關我國醫療事業的發展。

湖南省衛生計生委為解決湖南省衛生室“空白村”、鄉村醫生年齡老化、年輕醫學生下農村難等問題，按照國家衛生計生委關于加強鄉村醫生后備力量建設的統一部署，于2013年啟動了鄉村醫生本土化人才培養項目，在省內部分高等醫學院校、高等職業技術學院或市州衛校設立教學培養基地，實施三年全日制脫產農村醫學中專學歷教育。承辦學校分別為湖南中醫藥高等?？茖W校、益陽醫學高等專科學校、常德職業技術學院。由于未設置衛生室的空白村較多，鄉村醫生老齡化嚴重，從2015年起在原3所培養學?；A上增加了湖南醫藥學院、長沙衛生職業學院等4所醫學院校作為培養學校（目前共7所）。

大部分培養學校定向培養對象為完成初級或高級中等教育或獲得中等職業教育人員，全日制三年制中專農村醫學班，僅長沙縣、寧鄉縣、瀏陽市定向培養招生對象為普通高中畢業、中等職業學校畢業生，定向培養臨床醫學專業全日制三年制大專。中專、大專均為在校理論學習2年，臨床實習1年。鄉村醫生本土化人才培養項目學生戶籍都為鄉村醫生缺乏的農村，并志愿扎根本人戶籍所在地行政村衛生室從事基本醫療服務，成為在基層衛生醫療機構提供醫療、保健、預防、康復、計劃生育和健康教育“六位一體”的綜合衛生服務實用型衛生技術人才。

三、湖南省貧困地區基層醫療衛生機構本土化人才培養

2018年4月省衛計委、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省扶貧辦聯合下發《關于開展貧困地區基層醫療衛生機構本土化人才培養工作的通知》，計劃從2018年至2020年，依托本土化培養高校長沙衛生職業學院、湖南環境生物職業技術學院等9所高校培養。臨床醫學畢業后按照國家相關政策繼續進行2年助理全科醫生培訓（即“3+2”醫學人才培養模式）。貧困地區本土化僅招生我省51個貧困縣的生源，免交學費和住宿費，并享受一定生活補助。畢業后統一安排到基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院工作），確保有編有崗。9所高校培養3000名全日制大專醫衛人才。2020年貧困地區基層醫療衛生機構本土化人才培養招錄850名，對象是已報名參加湖南省2020年高考應往屆普通高中生，志愿扎根在本人戶籍所在縣市區的鄉鎮衛生院，從事基層衛生健康服務。貧困地區本土化培養學生按獨立專業編班學習，納入院系統一管理。醫療行業以疾病為中心向健康為中心轉變，譜寫健康中國湖南篇章。

四、各培養高校對鄉村醫生本土化人才培養過程中發現的問題及對策

湖南環境生物職業技術學院張自珍[1]發現在鄉村醫生本土化人才培養中，所選擇的培養模式單一，培養內容不夠全面，系統性不強，實踐性不足，并提出了相應對策，例如實現人才培養理論與實踐結合、完善人才培養內容、合理選擇人才培養方法、加強實踐實習等。

湘潭醫衛職業技術學院黃鐵牛等[2]在鄉村醫生本土化培養中，制定與基于國家公共衛生服務能力相適應的人才培養方案，在課程設置教學方法和實踐教學上要結合鄉村醫生公共衛生服務崗位特點，遵循鄉村醫生教學規律，注重基本公共衛生服務實用性能力培養，以培養適應農村公共衛生服務項目開展需要的實用性基層衛生人才。

湖南中醫藥高等專科學校楊瑤[3]對鄉村醫生教育教學進行改革，改革管理體制并加大投入，提高師資業務水平，改進教材建設，合理設置課程，改善教學方法。

目前鄉村醫生本土化人才培養規模逐步接近了基層的實際需求，待學員們全部畢業上崗后，全省鄉村醫生隊伍結構將得到極大優化，村衛生室服務能力和水平也會有較大提升，鄉村醫生本土化人才培養項目從而推進健康湖南建設的高度，為全省基層衛生事業培養出管用、實用、適用的醫學人才。

參考文獻：

[1]張自珍，衡陽市鄉村醫生本土化人才培養存在的問題及對策，[J]農家參謀，2018，13：33

[2]黃鐵牛，劉三妹，張曉念等，基于公共衛生服務能力的鄉村醫生本土化人才培養實踐與探索，[J]教育教學論壇，2018，10（40）：44-45

[3]楊瑤，鄉村醫生本土化人才培養項目教育教學改革探索，[J]教育現代化，2016，11：16-17

基金項目：湖南省教育廳職業院校教育教學改革研究項目（項目編號ZJGB2016296）