夏秋警惕急性腹瀉

史曼玉

腹瀉是人類最常見的疾病之一，臨床上將其分為急性腹瀉和慢性腹瀉。其中急性腹瀉大多是感染引起的，嚴重者可導致脫水死亡，是夏秋季應當重點預防的疾病。

什么是腹瀉

腹瀉是消化系統的一種常見癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數增多，每日3次以上，而且糞便的量、水分較平時明顯增加，糞便變稀，排便量超過200毫升/天?？珊挟惓３煞郑缥聪澄?、黏液、膿液、血液或脫落的腸黏膜細胞等。根據病程長短，腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。急性腹瀉起病較急，病程為2～3周，大多是因為感染引起;慢性腹瀉是指病程超過3周或長期反復發作者。

腹瀉的危害

急性腹瀉是全球共同的健康問題，是門/急診就診、住院治療和旅行期間影響患者生活質量的主要原因?；颊卟粌H要承受痛苦，并耗費醫療費用。

1.腹瀉會引起嚴重脫水。腹瀉可使人體內水電解質失調、酸堿平衡紊亂。嚴重脫水、電解質紊亂及酸中毒都會對機體產生嚴重損害，如不及時搶救，就可能危及生命。

2.腹瀉會引起營養不良。胃腸道作為人體吸收營養物質的主要途徑，腹瀉時，人體對營養的吸收發生嚴重障礙，能量供給不足，使人出現頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短的癥狀。

3.腹瀉會導致能量供給不足。大量腹瀉的患者，通常會感到頭昏眼花、神疲乏力或不自主地顫抖，甚至心慌氣短、冷汗淋漓。這些都是因為能量供給障礙而引起的。

4.腹瀉會導致維生素缺乏。長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收，引起多種維生素的缺乏，可能會導致皮膚干燥，頭發缺乏光澤，甚至脫落等現象。還可能會出現不明原因的舌炎、口角炎、多發性神經炎等。

5.腹瀉會導致貧血。由于消化吸收障礙，人體對蛋白質及其他造血原料如葉酸、維生素B12、鐵質等的吸收減少，還會引起貧血，出現口唇、指甲淡白無華，皮膚干燥、脫屑，神疲乏力、頭暈耳鳴、注意力不集中，甚至動則氣促等癥狀。

6.腹瀉會降低身體的抵抗力。腹瀉可能引起營養不良、貧血及維生素缺乏等疾病，使人體對傳染病及各種感染的抵抗能力減弱，炎癥容易擴散。

此外，腹瀉大量失水，還會導致血容量下降，心腦供血不足。原有心腦血管疾病者可能會引發急性心腦血管事件。

引起急性腹瀉的疾病有哪些

1.急性腸道疾病引起急性腹瀉。急性腸道疾病和細菌性食物中毒是最常見的引起急性腹瀉的疾病。急性腸道感染包括病毒感染、細菌感染、真菌感染、阿米巴原蟲感染、血吸蟲感染、寄生蟲感染等。細菌性食物中毒則通常因為人們攝入了被霍亂弧菌、沙門菌、嗜鹽菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等污染的食物或水所引起。

2.急性中毒引發急性腹瀉。引發急性腹瀉的常見急性中毒有三種。植物性中毒，如毒蕈、桐油中毒;動物性中毒，如河豚、魚膽中毒;化學毒物中毒，如有機磷、砷等。

3.急性全身感染引發急性腹瀉。引發急性腹瀉的急性全身性感染疾病有敗血癥、傷寒或副傷寒、霍亂與副霍亂、流行性感冒、麻疹等。

4.其他會引起急性腹瀉的疾病。其他會引起急性腹瀉的疾病有變態反應性疾病，如過敏性紫癜、變態反應性腸病;內分泌疾病，如甲狀腺危象、慢性腎上腺皮質功能減退性危象;藥物副作用，如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等;腫瘤伴發癥狀，如胃腸肝胰腺腫瘤、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤等。

5.受寒著涼。夏季炎熱，人們喜歡呆在空調房內或開著空調睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動增加而導致腹瀉。很多人喜歡吃冷食，喝涼飲，結果可導致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。

小腸感染和結腸感染導致的腹瀉有何不同

普通人一般不會注意腹瀉是小腸性腹瀉和結腸性腹瀉。但對醫生來說，判斷是小腸性腹瀉或結腸性腹瀉，有助于確定腹瀉的類型，進而判斷病因。

腹瀉的原發疾病或者是病因診斷，需要從癥狀體征、病史、實驗室檢查當中獲得依據，可以從起病和病程，腹瀉次數還有糞便性質，腹瀉與腹痛的關系，伴隨癥狀和體征，緩解與加重因素，等，方面收集臨床資料。

小腸性腹瀉特點是腹痛常位于臍周，糞便量比較多，糞便爛或稀薄，可見有脂肪黏液比較少，臭味比較重，大便次數是每天2～10次，一般是沒有里急后重的感覺，比較常見的伴發癥狀有體重減輕。

結腸型腹瀉腹痛常位于下腹或者是左下腹，量一般比較少，肉眼可能會見到有膿血黏液，大便的次數可以更多一些。因為有對結腸、直腸這一塊刺激，所以說比較多見有里急后重，但是結腸性腹瀉一般不會伴有體重減輕。

國家對急性腹瀉的重視

1.國家修訂《中華人民共和國傳染病防治法》，針對感染性腹瀉疫情指導應急方案下行到全國各大醫院及社區。按照傳染病防治有關法律、法規和規范的要求，當地衛生行政部門、有關醫療機構、疾控機構、衛生監督機構以及其他相關部門針對感染性腹瀉的預防與控制工作，切實加強對該病預防控制工作的組織領導，以求真務實的工作作風，認真研究部署，努力把各項防治措施落到實處;采取多種方式和手段，加強檢查督促，及時發現防控過程中的問題和薄弱環節，督促整改，提高傳染病預防控制工作的成效。

2.加強感染性疾病科（腸道門診）管理。各級各類醫療機構按有關要求按時開設腸道門診，注意門診的相對獨立、設置合理，避免交叉污染;并配備經培訓合格上崗的專（兼）醫護人員。

3.醫療機構負責感染性腹瀉病人或疑似病人以及帶菌者的醫療救護、現場救治等工作，并按要求進行相應的管理，協助疾病預防控制機構做好流行病學調查，及臨床相關標本的采集。及時發現疫情，及時報告;開展健康教育，普及衛生防病知識。

4.衛生監督機構對醫療機構和疾病預防控制機構的傳染病疫情報告、醫療救治、防控措施等執行情況進行監督檢查，查處違法行為;依法對轄區內飲用水、食品衛生等進行監督檢查，查處違法行為;積極開展衛生法律法規宣傳教育。

5.制定應急技術方案和有關操作規程。根據感染性腹瀉防治的總體要求，結合本地歷史的疫情發生情況和規律，科學分析年度疫情發生趨勢，制訂應急處置技術方案和有關操作規程。此外，要定期進行專業培訓和應急演練。在高發季節之前以及在流行期內，對各醫療衛生機構的管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓，強化早發現、早隔離和早報告的意識;進行流行病學、臨床學、病原學、實驗室診斷技術的培訓，推廣有效控制疫情的新方法和新技術。落實各項疫情控制的技術準備工作，并根據情況開展應急處置應急演練。

6.物品、藥械、技術儲備。各地根據疫情預測和防治工作的實際需要，購置足量的消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。加強人才培養的建設，建立應急專家組和應急專業組;建立新的檢測技術和新方法，提高病原學檢測的靈敏度和快速性。

在發生疫情后，應迅速組織核實診斷，確定疫情的嚴重程度，以便及時采取針對性的控制措施，防止疫情續發、蔓延，并盡快撲滅疫情。

7.健康知識宣傳，大力開展群眾性的愛國衛生運動。在腸道疾病流行季節，定期或不定期通過媒體、宣傳畫等方式向群眾宣傳感染性腹瀉等腸道病的防治方法等。通過清理糞便、垃圾、污水，改善環境衛生狀況，消滅蒼蠅孳生地。落實防蠅措施，做好室內外消毒殺蟲工作和糞便的無害化處理，迅速降低蒼蠅密度。疫區的家禽、家畜要嚴格管理，實行圈養，避免人畜混居;禽畜糞便要集中堆放，并進行無害化處理。發現動物特別是進口種畜種禽帶菌率較高，當地衛生行政部門要及時向疫情控制領導小組進行匯報，并協調有關部門采取相應的管理措施。

8.消毒。認真做好隨時消毒和終末消毒，特別注意對確診病人、疑似病人和帶菌者的排泄物和污染過的環境、物品、飲用水等進行消毒和處理。消毒前向疫點內人群進行宣傳、解釋和介紹消毒知識。隨時消毒時向隔離的健康人培訓消毒劑使用方法并使之掌握。

9.加強食品衛生監督監測。取締無營業執照的食品生產、經營單位，對不符合衛生要求的食品生產、經營單位要停業整頓，對可疑食品可暫時封存，暫停其生產和經營，必要時銷毀處理。對與疫情發生有關的食品從業人員進行病原菌檢查，發現腹瀉病人和健康帶菌者應立即進行隔離治療，經連續三次（間隔3天）糞檢陰性，方可解除隔離。疫情流行期間，在疫點、疫區內不得舉辦聚餐、宴請活動。