孩子頻繁眨眼、聳肩、做鬼臉要尋因

董紹軍

孩子嗓子里老發(fā)出哼哼的聲音是咋回事？小孩看手機時愛頻繁眨眼，說他也不改，這可怎么辦？孩子總喜歡搞些小動作，又是翻白眼又是聳肩膀的，真是氣死我了……其實，這些癥狀表現(xiàn)都屬于抽動癥。抽動癥患兒容易出現(xiàn)自卑、交流障礙等問題，提醒家長發(fā)現(xiàn)后盡早干預，及時接受中西醫(yī)規(guī)范治療。

東東是個男孩，5歲時就有眨眼、抽鼻的情況，不過奶奶說“小孩子都這樣調(diào)皮”，家里人對此就沒太上心。如今東東6歲了，媽媽想糾正他的壞習慣，對他就盯得緊一些。

“前段時間因為疫情管控，孩子大多數(shù)時間都是在家里看手機或是看平板電腦，我發(fā)現(xiàn)他眨眼的毛病比以前更厲害了。訓他好幾次也不起作用，眼睛眨得特別頻繁?！眿寢屨f，醫(yī)院眼科復診后，她曾預約帶東東到附近醫(yī)院眼科就診，被診斷為“結(jié)膜炎”，并開了眼藥水?？墒?，眼藥水用了2個多星期，東東的眨眼癥狀絲毫沒有改善。

最麻煩的是，在這段時間里，東東又添了不少新毛病：不自覺地聳肩，嗓子里發(fā)出“吭吭”的怪聲?！拔乙惶斓酵韼缀醪徽Ｑ鄣囟⒅墓置。恢u他多少次?？伤敃r像是聽進去了，一扭頭照樣犯，可把我給氣得不輕?！睅捉?jīng)思量，媽媽帶著東東來到醫(yī)院兒科就診。經(jīng)過查體及一系列量表檢測，東東被確診患有“抽動癥”。

抽動癥又叫抽動障礙，是一種以運動性抽動和發(fā)聲性抽動為特征的神經(jīng)精神疾病，起病年齡多在2～21歲，以5～10歲兒童最多見。近年來，抽動癥的發(fā)病率明顯增高，男孩子明顯多于女孩子。

“我家孩子怎么就得抽動癥了呢？”聽到醫(yī)生診斷，東東媽媽仍是不可置信。其實，很多家長對抽動癥缺乏了解，醫(yī)生每次在與家長溝通病情時，都需要耐心的給予解釋。抽動癥的病因復雜，目前研究認為與遺傳因素、社會-心理因素、神經(jīng)-生化因素等有關。在表現(xiàn)形式上也是多種多樣的，大體上可以分為發(fā)聲性抽動、運動性抽動以及穢語性抽動。

發(fā)聲性抽動，實際上是喉部肌肉的抽動。當這些部位的肌肉收縮抽動時就會發(fā)出聲音，簡單的如“喔、噢、啊”等;也可表現(xiàn)為頻繁的清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音。運動性抽動，是指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉不自主的、突發(fā)的快速收縮運動，表現(xiàn)出來癥狀就是眨眼、蹙額、噘嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸等動作。而穢語性抽動是指控制不住的罵人、吐口水，或?qū)W動物叫，等。

一般來說，大部分抽動患兒先出現(xiàn)運動性抽動，繼而可出現(xiàn)發(fā)聲性抽動;也有部分患兒是運動性抽動和發(fā)聲性抽動同時起病。有些患兒對自己所表現(xiàn)出的抽動癥狀深為苦惱，為避免別人的恥笑或家長的指責，當出現(xiàn)抽動或發(fā)聲后，會迅速做另外的動作企圖掩飾，結(jié)果反而會出現(xiàn)一些更復雜的動作。

需要注意的是，由于抽動癥的癥狀較為局限，程度較輕，對日?；顒佑绊戄^小，常易被家人忽略。多數(shù)家長未意識到此是病態(tài)，認為是小孩的壞習慣或調(diào)皮所致，為此常常責罵、訓斥患兒，結(jié)果導致病情加劇。因此，家長應仔細觀察孩子日常行為，一旦出現(xiàn)一些持續(xù)的、不自主的小動作，如眨眼、清嗓子、聳肩、縮頸、喉中鳴響等，即使沒有太明顯的抽動癥狀，也應當及時帶小兒到醫(yī)院的兒科就醫(yī)檢查，以免延誤病情。

孩子單純的抽動其實不可怕，但如果合并其他行為問題，就會影響孩子的學習和生活。部分小兒可能會合并注意缺陷-多動障礙、學習困難、強迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙等。有的孩子由于抽動而產(chǎn)生自閉癥，不愿和同齡孩子交往，逐漸變得性格孤僻。合并的癥狀越多，病情越嚴重。久而久之，對患兒的學習、社會適應能力、個性及心理品質(zhì)的健康發(fā)展等都會帶來負面影響。

近些年來，國內(nèi)應用中醫(yī)藥治療抽動癥取得較好療效，且副作用相對少見。中醫(yī)認為，抽動癥是由感受外邪或情志、飲食因素所引起，或臟腑失調(diào)、脾虛肝亢，或風痰鼓動、流竄經(jīng)絡，引起頻繁的抽動。治療的基本法則是息風止動，佐以豁痰定抽、滋腎補脾。中藥內(nèi)服方面，常選用健脾化痰、清瀉心火、滋補肝腎、平肝潛陽、安神鎮(zhèn)驚的藥物，協(xié)調(diào)全身陰陽，調(diào)整臟腑功能，辨證施治。無論短期還是長期療效都不錯，且副作用小，安全可靠，受到廣大患兒及家長的歡迎。

中醫(yī)外治運用方面，抽動癥專病門診主張耳穴壓豆與推拿并用。耳穴是耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡、組織器官、四肢百骸相互溝通的部位，十二經(jīng)脈均與耳有直接或間接的聯(lián)系。通過耳穴壓豆刺激特定的穴位，可起到調(diào)整內(nèi)在臟腑，糾正氣血失調(diào)的作用，有助于從根本上予以糾正。此外，小兒推拿能疏通經(jīng)絡、調(diào)和臟腑、松弛肌肉、調(diào)暢氣血，促進疾病的恢復，對改善抽動癥狀也大有好處。

在接受規(guī)范診療的同時，家長應注意抽動癥患兒的心理調(diào)節(jié)。良好的家庭調(diào)護可發(fā)揮很好的輔助治療作用。抽動癥的心理治療方法主要有心理支持治療、認知治療和行為治療。目的是調(diào)整家庭系統(tǒng)，消除學校和家庭環(huán)境中可能對癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患兒因抽動癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患兒的社會功能。父母要主動親近孩子，與之談心，溝通心理，鼓勵孩子大膽說話，有疑問多請教。家長和周圍人的愛心可給孩子創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，有利于孩子心理的改善。要多多鼓勵孩子外出玩耍，多交朋友，期望形成外向性格，以最大限度減少抽動癥帶給患兒的不良影響。

患兒家長應理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩或消除擔心和焦慮，不要讓自己的不良情緒影響到患兒。充分理解小兒的種種怪異表現(xiàn)是病態(tài)，給予正確的教育以及耐心的幫助。為了避免引發(fā)患兒精神緊張，不要在患兒面前與外人談論患兒的病情。與老師充分溝通，讓其了解小兒病情，避免當眾批評、訓斥患兒，建議采用鼓勵式教育，建立患兒的自信心，有利于疾病的恢復。

此外，在季節(jié)更替時，家長應注意患兒的衣食住行，適時增減衣被，謹防感冒。因為感冒容易引發(fā)患兒抽動癥的發(fā)生或癥狀復發(fā)、加重。