分析新醫改形勢下醫院如何加強成本控制與管理

陳凌云

摘要：我國近些年不斷落實醫療體制改革，進一步提高醫療水平，可以促進我國醫療事業的可持續發展，這樣也改變了醫療成本控制工作。市場競爭越來越激烈，醫院要想發展就要注重管控經營成本。本文分析了新醫療形式下醫院加強成本管控的控制，促進醫院可持續發展，提高我國整體醫療水平。

關鍵詞：新醫改;醫院;成本;控制管理

引言

新醫改不斷落實，給醫院發展帶來很多挑戰，但是現如今醫院的內部控制不夠完善，增加了醫院的管理難度，還會帶來經濟損失。在新醫改形勢下，醫院需要強化成本經營管理，使群眾獲得更加便利的醫療服務，創造更多的社會效益，因此在新醫改的形勢下，醫院需要加強控制和管理經營成本，保障內部控制效果。

一、概述醫院成本控制

（一）內涵

通過醫院成本控制，有利于提高醫療質量，利用各種措施根據預定成本計劃，控制和計算成本形成過程中的耗費，明確實際成本和成本計劃的偏差，確定成本變化的原因，提出針對性的控制措施，避免醫院支付不必要的成本費用，控制成本費用支出[1]。

醫院成本控制的內容十分豐富，需要控制材料成本和人員成本以及固定資產成本等。醫院一些成本支出是非常必要的，例如基本醫療公共服務和醫療義診等支出。根據成本內容特征，醫院成本主要包括材料費用和藥品費以及人員經費等，這些也是成本控制的重點內容。

（二）特點

醫院成本控制工作屬于一種經濟活動，在實際工作中，需要提高經濟活動的技術含量，提升醫院經濟效益，降低醫院診療服務成本。醫院需要落實成本核算工作，有效控制整體成本，醫院需要制定成本控制責任制方案，結合個人經濟利益和醫院經濟效益，激發工作人員的工作積極性，提高醫院經濟效益，有效降低醫院的服務成本[2]。

（三）必要性

在新醫改的背景下，醫院實現成本控制與管理，量化醫院工作人員的工作責任，每個工作人員積極承擔自身的責任，有利于提升員工自我修養，如果發生工作問題，可以及時確定問題責任，提高問題解決的效率，提高員工的工作積極性，保障醫院的工作效率。

當前我國醫療行業還沒有完全解決看病難、看病貴的問題，醫患矛盾一觸即發。醫院通過成本控制和管理，有利于建立合理的醫療服務價格，建立最佳醫療服務方案，提升服務價格的規范化，保證服務價格的合理性，這樣有利于減少醫療糾紛，使醫療服務質量因此提升。

醫院發展不能利用粗放式的管理方式，醫院管理的重點內容就是成本控制，這直接關系到醫院的經濟效益和服務質量，通過成本管理和控制，利用精細化的成本管控模式，在成本核算方案當中融入醫院所有的項目，可以規避項目成本風險，減少醫院的成本支出，提高醫院資金利用率，保障整體服務質量，促進醫院的可持續發展[3]。

二、醫院成本控制與管理的現狀

（一）成本控制思想不夠先進

一些醫院思想方面存在偏差，整體成本控制水平比較低，這是因為醫院缺乏正確的成本控制意識，很多人員認為成本控制工作應該是財務部門的工作，醫院成本和各個科室部門經營具有密切的關系，涉及藥品成本和衛材費用以及人力成本等，醫院各個科室和部門都會產生這些費用，不能只是依靠財務部門的工作。一些醫院領導不夠重視重視成本管理工作，更加重視業務部門的工作完成情況。

（二）人力成本控制方法單一

很多醫院實施人力成本控制，只是控制人數數量和工資，主要是控制人員編制，使其符合核定人數，同時保證工資發放標準符合我國的規定，但是忽略了員工工作效率，醫院科室績效考核不夠嚴格，無法激發員工的工作積極性，無法滿足新開科室的需求，隨意的增加人員，非編人員數量沒有獲得編制，這樣無法提高整體工作效率，也會產生較多的人力成本支出[4]。

（三）藥品收入費用不斷增加

我國新醫改取消了藥品的加成，藥品收入是醫院的成本，因此醫院無法醫療藥品收入獲得利潤，但是醫院還需要管理藥品，藥品收入在醫院費用中占據較大的比重，這也是醫院控制的重點內容。因此醫院需要控制每個科室的藥品費用，導致藥品費用不斷提升[5]。因為一些醫療科室為了使藥占比不斷降低，為患者開具大處方，導致患者承擔較多的檢查費和中草藥等，這樣不利于控制醫院藥品費用，使患者承擔較大的醫療費用。

（四）衛生材料費較高

醫院衛生材料費之處較高，并且逐年提升衛材支出收入，醫院重視管理材料成本，為了控制衛生材料費用，很多醫院在事前制定采購計劃，并且落實事后監督，注重考核衛生材料費。但是仍舊無法明顯降低衛生材料費，醫院缺乏二級庫管理各科門庫，存在不合理的消耗情況。醫生熱衷利用高值耗材品種，導致衛生材料費用不斷增加，大幅增加醫院耗材成本，醫院很難控制衛生材料費[6]。

三、新醫改形勢下醫院成本控制和管理的措施

（一）創新成本管控理念

在新醫改形勢影響下，醫院需要通過成本管理，提供優質服務，醫院需要創新成本控制與管理的理念，保證成本管控的高效性，尤其需要提高醫療服務質量，為了降低能耗，醫院需要結合患者的情況，制定針對性方案，避免出現盲目用藥和過度治療的情況，嚴格控制醫院經營成本，降低患者的經濟負擔?；颊呦硎芰己玫尼t療服務，使中間冗余的服務過程得到簡化，有利于提高醫院整體服務質量。利用創新性管理理念核算醫院成本，實現醫院的良性發展，保障醫院經濟效益。完善成本預算方案，有效控制醫院成本，保障醫院成本效率。編制預算方案，使醫院資源配置不斷優化。明確各科室的支出定額，實現定額控制，完善成本定額管理機制，在醫院各項活動當中貫徹成本控制工作，實現過程管控的規范化。

（二）建立電子化體系

當前我國已經進入到信息時代，企業利用信息化技術可以提高整體工作效率。因此各個行業各樣都要利用信息技術，提高信息技術服務水平。醫院需要加大力度投入信息化管理設備，合理利用醫院資金，保證信息還設備的智能化。向醫院各科室配置需要的設備，完善醫院信息交流網，保證醫院各科室溝通的順暢性。如果一些科室人員不方便外出，需要建立信息化網絡，聯通相關科室，這樣有利于共享信息。如果條件允許，醫院可以設置專門組織，負責運維管理信息網絡，及時補救異常的信息網絡，保障信息網絡運行的正常性[7]。

（三）制定醫療行業質量控制標準

我國需要在全國各個醫院傳播醫療成本控制理念，同時需要制定統一的醫療質量控制標準。我國醫療事業不斷發展，患者更加關注醫院服務質量。在新醫改的影響下，國家維護僧監督部門需要正確引導醫療行業，監督醫院制定質量開工至標準，提高患者的服務體驗感，從而達到成本控制效果，提升企業經濟效益。我國的醫療行業可以結合自身發展情況，制定完善的獎懲制度，獎賞表現較好的工作人員，根據規定懲罰發生錯誤的工作人員，提高醫院服務水平，提高醫院的社會口碑。

（四）優化醫院人員組織架構

醫療工作者是醫院的工作主體，員工工作報酬占據醫院開支較大的比例，因此醫院需要控制人員數量，從而保障醫院成本控制效果。醫院需要全面調查在職員工的經歷，重新分配每個工作人員的工作職務，充分發揮出醫院的人力資源優勢，提高醫院服務水平。醫院也需要積極吸引優秀人才，積極拓展新的醫療項目，使醫院醫療范圍不斷擴大。完善醫院人才培養體系，每個員工都要制定職業發展規劃，合理計劃醫療職業生涯，每個員工都建立奮斗目標，激發工作人員的工作積極性，提高醫院整日工作效率。

（五）建設醫院計算機網絡

在信息時代，醫院在成本核算過程中需要利用現代計算機網絡的優勢，合理管控醫院成本。醫院需要加強建設網絡信息管理系統，高效采集和傳輸醫療信息，利用信息網絡控制成本，利用信息化手段統一管理財務和業務，有效集成和分享醫院的物流和資金流，集中管理醫院財務，大幅度提高成本管理質量。

（六）控制藥品和可收費耗材

在醫院收入比例當中，藥品收入和可收費耗材占據較大的比例，這就需要控制藥品費用和衛生材料費用，在新醫改形勢下，醫院需要改革醫療費用，需要創新計薪酬分配制度，完善獎懲制度。提高醫生控制藥品費和衛生材料費的積極性，落實責任追究制度，突出醫生服務導向的緊迫性。合理定價醫療技術收費價格，充分尊重醫生勞務價值，降低醫院成本控制的難度。醫院需要結合科室運行情況，建立藥品比控費指標。在醫院績效考核考核當中融合節約藥品費則，鼓勵醫生降低人均藥品費，避免患者承擔較多的醫療費用。

（七）醫院固定資產的有效管理

醫院有效管理固定資產，可以減少固定資產維修率，注意保養，減少維修費支出。醫院需要利用信息技術共享倉庫信息數據，這樣有利于全程跟蹤醫院固定資產，確定每個材料的用途。各個科室都要派遣專業工作人員管理醫院固定資產，及時登記醫院固定資產領用情況，避免醫院固定資產不合理的浪費。加強管理可收費高值耗材，完善醫囑出庫管理制度，高值耗材出庫過程，可以自動建立費用清單，登記每個高值耗材，可以追蹤高值耗材的應用情況，保障高值耗材的應用價值[8]。

因為醫院固定資產比較多，又十分分散，涉及復雜的工作環節，涵蓋醫院所有的科室。在醫院固定資產管理過程中，需要促使每個科室都參與進來。有效管理醫院固定資產，需要提高各科管理人員的管理意識，財務科需要建立醫院固定資產管理制度，實現醫院固定資產的全面控制，明確不同科室在各個工作環節的權力和責任。加強培訓固定資產管理工作，相關工作人員需要熟悉相關的制度，積極履自身職責，層層分解醫院固定資產管理工作，有效利用醫院固定資產。

為了方便醫院固定資產管理，可以利用條碼化管理，在錄入醫院固定資產的階段可以打印唯一的條形碼，在固定資產上貼好，在管理階段利用識別器識別條碼即可完成盤點工作，提高整體工作效率。

（八）降低藥品和衛生材料價格

現在藥品和衛生材料價格還比較虛高，可以通過價格談判降低藥品和衛生材料價格，醫保局也應出臺相應的政策控制藥品和衛生材料的價格。完善藥品采購模式，發揮政府監督掛歷作用，完善押品才哦故制度，保障押品質量和安全性。我國需要完善藥品安全法律法規體系，制定藥品認證體系，明確藥品生產流通企業和醫療機構為價格談判主體，在合法范圍內實現自主采購和自主交易。

結語

我國不斷落實新醫改，醫療行業的競爭不斷加強，在這種形勢的影響下，醫院需要落實成本控制和管理工作，保障醫療服務質量，提高成本控制和管理的水平，實現醫院的可持續發展，患者也可以享受到更加優質的服務。

參考文獻

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