分析計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策

趙莉

【摘? 要】目的：探究計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策。方法：將近期在我市某預(yù)防接種門診接種的兒童180例作為主要研究對(duì)象，對(duì)納入兒童接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)發(fā)生原因提出應(yīng)對(duì)的措施。結(jié)果：本次研究所納入的180例兒童中共有31例兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.2%。在出現(xiàn)不良反應(yīng)的31例兒童中，共有26例為一般反應(yīng)，2例為異常反應(yīng)，3例為偶和反應(yīng);其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因分別包括：接種時(shí)間因素15例，藥物因素10例，兒童機(jī)體體質(zhì)因素4例，接種后的休息因素2例。結(jié)論：計(jì)劃免疫中引發(fā)不良反應(yīng)的因素較為復(fù)雜，臨床上應(yīng)根據(jù)其發(fā)生原因去針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫;常見不良反應(yīng);原因;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0164-01

計(jì)劃免疫是指有計(jì)劃性的通過運(yùn)用人工制備的抗體或抗原，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N給機(jī)體，從而使機(jī)體與群體對(duì)某些類型的傳染病產(chǎn)生特異性的被動(dòng)或自動(dòng)免疫，進(jìn)而而達(dá)到提高免疫力、預(yù)防疾病以及控制、消滅傳染病等目的^[1]。但在預(yù)防接種過程中，必須嚴(yán)格參照相應(yīng)的程序進(jìn)行接種，方能夠發(fā)揮疫苗的功效。臨床研究表明，針對(duì)計(jì)劃免疫中的常見不良反應(yīng)給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，其對(duì)于計(jì)劃免疫工作的順利實(shí)施有著重要的價(jià)值。本文為了深入探究計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策，選取了2018年6月-2019年6月期間在我院接受的兒童180例作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本從在本院接受計(jì)劃免疫的兒童中抽取，共180例，研究時(shí)間介于2018年6月-2019年6月之間。納入兒童性別：男性、女性依次是103例、77例;年齡主要分布于1歲-12歲之間，平均年齡（5.9±2.1）歲。本次所選兒童均是計(jì)劃免疫中須接受麻疹、百日破、流行性乙型腦炎等等疫苗;所選研究對(duì)象均無疫苗注射禁忌癥或過敏病史;本研究申報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。

1.2方法

所選研究對(duì)象均于規(guī)定時(shí)間在我院行計(jì)劃免疫接種，接種前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)檢查兒童身體狀況，并檢查接種疫苗管理和運(yùn)輸中有無狀況等;并根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)給予兒童預(yù)防接種。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄疫苗接種兒童中有無不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的類型、發(fā)生原因等等。

2 結(jié)果

本次研究所納入的180例兒童中，在接受計(jì)劃免疫過程中共有31例兒童出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.2%（31/180）。在出現(xiàn)不良反應(yīng)的31例兒童中，共有26例為一般反應(yīng)，2例為異常反應(yīng)，3例為偶和反應(yīng);其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因分別包括：接種時(shí)間因素15例，藥物因素10例，兒童機(jī)體體質(zhì)因素4例，接種后的休息因素2例。

3 討論

3.1計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因分析

3.1.1接種人員未及時(shí)排查禁忌癥

接種時(shí)，接種人員未詳細(xì)詢問兒童家屬有無進(jìn)行相關(guān)檢查，或未及時(shí)了解兒童體質(zhì)等，一旦給予兒童接種疫苗，反而會(huì)引發(fā)急性蕁麻疹、過敏性紫癜等等反應(yīng)，嚴(yán)重者，甚至還會(huì)引發(fā)過敏性休克，最終危及兒童生命。

3.1.2接種不規(guī)范

接種不規(guī)范主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一、接種人員操作過程中，未按要求佩戴口罩;第二，因接種的部位面積較小，接種人員在對(duì)其進(jìn)行消毒時(shí)，采用掃把式的消毒，甚至用手觸碰消毒的區(qū)域，最終引發(fā)感染;第三，接種的途徑有誤：不同類型的疫苗，其接種的途徑也不盡相同，即便是同一種疫苗，因其劑型不同也會(huì)導(dǎo)致其接種途徑不一致;接種人員忽略任一環(huán)節(jié)，都會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。第四，接種的劑量控制不當(dāng)：在相同接種途徑下，兒童接種的劑量需與其自身機(jī)體免疫力相關(guān)，一旦劑量不達(dá)標(biāo)，都會(huì)對(duì)其免疫力造成影響。第五，為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行接種，或?yàn)橥瓿山臃N次數(shù)，也會(huì)影響到疫苗的免疫效果;此外儀器不配套、接種前未將疫苗進(jìn)行搖勻等，都會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.2計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

3.2.1加強(qiáng)對(duì)冷鏈系統(tǒng)的管理

疫苗主要采用的是由微生物及其代謝產(chǎn)物或者是人工方式合成的，因此，對(duì)溫度的要求十分嚴(yán)格，且在疫苗的運(yùn)輸、存儲(chǔ)過程中，必須放置在冷藏設(shè)備中，并調(diào)節(jié)到適當(dāng)溫度。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冷鏈系統(tǒng)的管理，定期維護(hù)儀器設(shè)備，以保證疫苗的質(zhì)量^[2]。

3.2.2加大對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳力度

計(jì)劃免疫宣傳需從兩個(gè)方面著手，一方面是醫(yī)護(hù)人員;醫(yī)院應(yīng)對(duì)接種的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并確保每一位疫苗接種人員持證上崗;此外，醫(yī)院還應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員接種流程和操作方法，比如：接種前，應(yīng)先詢問兒童家長有無接種禁忌癥，并觀察兒童體征;接種時(shí)，必須佩戴消毒口罩和帽子，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范注射疫苗^[3];接種后，應(yīng)讓兒童家長及兒童在觀察室內(nèi)稍作休息，發(fā)現(xiàn)無異常后再讓其出院。另一方面是兒童家長;各相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)兒童家長計(jì)劃免疫的宣傳力度，告知其預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，從而提升其對(duì)計(jì)劃接種的知曉程度;每次接種結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)兒童家長的健康教育，告知其接種后會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)、處理方式等等。

3.2.3提供干凈、舒適的接種環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)為兒童提供一個(gè)干凈、舒適的接種環(huán)境，定期消毒各類醫(yī)療儀器;并做好接種室的引導(dǎo)工作，讓接種結(jié)束后的兒童及家長轉(zhuǎn)移到觀察室內(nèi)，以免造成接種室的擁擠，最終引發(fā)交叉感染^[4]。此外，在接種前，接種人員應(yīng)向受種兒童家長了解所需接種的疫苗名稱、用途、類型及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而最大限度后的兒童家長的支持，改善護(hù)患關(guān)系。

3.2.4沉著應(yīng)對(duì)接種后的不良反應(yīng)

接種醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)受種兒童發(fā)生不良反應(yīng)，需沉著應(yīng)對(duì)，并安撫兒童家長，及時(shí)采取搶救方案，以免病情加重。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)認(rèn)真填寫不良反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表，并將其上報(bào)給相關(guān)部門調(diào)查、診斷，從而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，計(jì)劃免疫中引發(fā)不良反應(yīng)的因素較為復(fù)雜，臨床上應(yīng)根據(jù)其發(fā)生原因去針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

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[2]? 孫彩云，吳云雪，張秀瑜，等.計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，12（71）：85-86.

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[4]? 曾小慧.社區(qū)計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，013（001）： 152-153.