原發(fā)性肺黏液表皮樣癌的CT影像學(xué)特征

趙凱，張嵐

(1.安陽市第六人民醫(yī)院 放射科，河南 安陽 455000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 磁共振科，河南 鄭州 450000)

原發(fā)性肺黏液表皮樣癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma，PMEC)較為罕見，屬于低度惡性腫瘤，約占肺部原發(fā)性惡性腫瘤的0.1%[1]。盡管腫瘤生長緩慢，但仍具有高度侵襲性、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為。本研究回顧性分析25例經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)性PMEC的臨床和影像資料，旨在提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2008年1月至2018年6月于安陽市第六人民醫(yī)院和河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的25例原發(fā)性PMEC患者的臨床資料。25例患者包括男12例，女13例，年齡12～75歲，中位年齡41歲。臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰12例(痰中帶血2例)，咯血5例，胸悶氣短7例，肩背疼痛2例，無癥狀體檢偶然發(fā)現(xiàn)2例。癥狀持續(xù)時(shí)間4 d～2 a。

1.2 CT檢查方法采用荷蘭Philips 16層螺旋CT，掃描范圍自肺尖至膈頂下2 cm。掃描參數(shù)：電壓120 kV，電流200 mA，層厚和層間距5 mm，矩陣512×512。使用高壓注射器以3.5 mL·s-1的注射速度經(jīng)肘靜脈注射100 mL碘海醇(350 mg I·mL-1)，注射25 s后掃描獲得增強(qiáng)CT圖像。

1.3 圖像分析由2位高年資影像診斷醫(yī)生分別閱片，意見不一致時(shí)經(jīng)協(xié)商討論得出結(jié)果。觀察每個(gè)病例的CT影像學(xué)征象，包括病變部位、形態(tài)、大小、密度、強(qiáng)化方式和程度，以及支氣管受侵情況、肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象。將腫瘤累及較大支氣管定義為中心病變，累及亞段支氣管或肺實(shí)質(zhì)包圍而無直接氣管受累定義為周圍病變。

1.4 手術(shù)及病理16例患者接受開胸或胸腔鏡下肺葉切除術(shù)及肺門、縱隔淋巴結(jié)清掃，4例患者接受肺葉楔形切除術(shù)治療，5例患者僅接受穿刺獲取病理而未行手術(shù)切除。……