頸項(xiàng)透明層厚度超聲聯(lián)合四維超聲時(shí)間-空間關(guān)聯(lián)成像技術(shù)對(duì)孕中期胎兒心臟畸形的診斷價(jià)值

顏秉輝，湯穎，溫瑜鵬，崔海峽，王琳，和俊萍

(三門峽市中心醫(yī)院 超聲診斷科，河南 三門峽 472000)

心臟畸形是妊娠期常見(jiàn)的胎兒缺陷，發(fā)病率約為1.2%，患兒出生1 a內(nèi)死亡率高于60%，預(yù)后較差[1]。產(chǎn)前及早確診有助于減少新生兒出生缺陷，改善妊娠結(jié)局，提高新生兒出生質(zhì)量。頸項(xiàng)透明層厚度(nuchal translucecy，NT)超聲檢查是臨床廣泛應(yīng)用的產(chǎn)前胎兒檢測(cè)方法，可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常和染色體異常，臨床價(jià)值較高。四維超聲技術(shù)的發(fā)展為產(chǎn)前胎兒檢查提供更有利條件，尤其是時(shí)間-空間關(guān)聯(lián)成像(STIC)技術(shù)為產(chǎn)前篩查開(kāi)辟新思路。本研究選取孕中期胎兒疑似心臟畸形孕婦，探討NT超聲、STIC技術(shù)的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取三門峽市中心醫(yī)院2017年5月至2019年1月疑似孕中期胎兒心臟畸形孕婦132例，均為單胎妊娠，年齡21～33歲，平均(26.91±2.58)歲，孕11～14周行NT超聲檢查，孕22～28周行STIC技術(shù)檢查。孕婦及家屬簽署知情同意書。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕早期生化檢查顯示胎兒染色體高風(fēng)險(xiǎn)；②產(chǎn)科正常分娩或接受終止妊娠手術(shù)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①隨訪丟失病例；②合并妊娠期相關(guān)疾?。虎坌?、肝、腎功能異常。

1.3 檢查方法儀器為美國(guó)GE Voluson E8四維彩超。(1)NT超聲檢查：將探頭頻率設(shè)為3.5 MHz；取胎兒正中水平矢狀切面，胎頭、胎胸放大至屏幕3/4，待顯示鼻骨回聲及垂直聲束于頸背部皮膚，形成羊膜、皮膚、皮下組織3條強(qiáng)回聲帶；將光標(biāo)置于上胸部皮膚內(nèi)緣、皮下組織層外緣，無(wú)回聲帶最寬處為NT值，測(cè)量3次取最大值；觀察胎兒四肢、脊柱、器官結(jié)構(gòu)、染色體異常等；采集NT值圖、頭臀徑圖、胎心率圖、異常部位圖上傳至圖像處理工作站。……