協同護理模式在面部年輕化手術術后的應用效果

羅春，李影，劉倩倩

(鄭州人民醫院 a.整形外科；b.骨科，河南 鄭州 450000)

隨著經濟迅速發展和生活水平的提高，人們除日常衣食住行需求外，對美的要求也日益增長[1-2]。人們采用各種方法追求美，如祛眼袋、重瞼、面部除皺等面部年輕化手術，若術后未給予相應護理方案，極易影響術后恢復效果，進而發生醫患糾紛[3-4]。因此，尋找一種有效的護理方式具有重要意義。協同護理模式是一種調動家屬、患者參與積極性的新型護理模式，可發揮集體護理能力，從而提高護理效果[5-6]。本研究探討協同護理模式在面部年輕化手術術后的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年7月鄭州人民醫院100例接受面部年輕化手術者，依據建檔時間分為常規護理組(50例)與協同護理組(50例)。常規護理組男2例，女48例，年齡40～60歲，平均(50.01±4.97)歲；協同護理組男5例，女45例，年齡40～60歲，平均(49.95±4.96)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入組標準(1)納入標準：①身體健康；②面部皮膚無感染、創面；③簽署知情同意書者。(2)排除標準：①伴有皮膚病；②有皮膚過敏史。

1.3 護理方法

1.3.1手術方式 入組對象均接受面部年輕化手術治療。

1.3.2常規護理組 接受常規護理干預。叮囑患者按時復查，注意飲食，進行健康宣教。

1.3.3協同護理組 在常規護理基礎上接受協同護理模式干預。(1)心理干預。耐心與患者溝通，告知術后效果與患者期望值具有一定差距，正確引導患者調整期望值，并介紹成功案例，講述術后恢復時間及恢復期可能會發生的問題及解決措施，消除患者焦慮等負性情緒。(2)體位干預。對于采用局麻者，術后抬高床頭30°；對于采用全麻者，術后6 h取半臥位，減輕局部充血、腫脹，保持呼吸道通暢，若有異常，及時通知醫生。(3)切口護理。根據手術部位、創傷情況選用紗布、棉墊、彈力繃帶等進行包扎，局部冷敷。囑家屬、患者密切觀察敷料是否發生脫落、移動，切口有無滲血、血腫，面部除皺手術后是否有異常疼痛等。若發現面部飽滿，口唇、眼瞼腫脹，頰黏膜出現瘀斑，伴有波動感，可能產生血腫，立即通知醫生進行切口穿刺抽吸。(4)飲食干預。告知家屬、患者在術后恢復期以流質食物為主，縮小咀嚼肌活動范圍，避免牽動切口引發撕裂。(5)出院干預。告知家屬、患者面部除皺術后切口部位可能伴有麻木感，可配合手法按摩促進恢復，利用健康圖冊將按摩手法告知患者及家屬。囑患者多食用蔬菜、水果，保證充足睡眠，避免熬夜，此外告知患者術后2周不進行面部皮膚護理。

1.4 觀察指標

1.4.1應對方式 分別于干預前和干預后采用醫學應對問卷(medical copingmodes questionnaire，MCMQ)評估研究對象的醫學應對方式。MCMQ分為面對、回避、屈服3種應對方式，共20個條目，采用4級計分法，得分越高說明該種應對方式越常用。

1.4.2心理狀態 分別于干預前和干預后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估研究對象的心理狀態。SAS、SDS包括20個條目，總分為0～100分。SAS分界值為50分，<50分為無焦慮，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。SDS分界值為53分，<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。

1.4.3生活質量 分別于干預前和干預后采用生活質量綜合評定問卷-74(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)評估研究對象的生活質量，該問卷包括心理功能、物質生活狀態、軀體功能、社會功能4個維度，共74個條目，總分為0～100分，分值越低，生活質量越差。

1.4.4護理滿意度 采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)評估研究對象對護理工作的滿意度，NSNS量表共19項，每項1～5分，即非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意。將滿意、非常滿意計入總滿意并計算滿意度。

2 結果

2.1 MCMQ評分干預前，兩組面對、回避、屈服評分對比，差異無統計學意義(均P>0.05)；干預后，協同護理組面對、回避評分高于常規護理組，屈服評分低于常規護理組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后MCMQ評分比較分)

2.2 心理狀態干預前，兩組SAS評分、SDS評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，協同護理組SAS評分、SDS評分低于常規護理組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后心理狀態比較分)

2.3 GQOLI-74評分干預前，兩組GQOLI-74評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組GQOLI-74評分高于干預前，協同護理組GQOLI-74評分高于常規護理組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后GQOLI-74評分比較分)

2.4 護理滿意度協同護理組非常滿意33例，滿意13例，一般滿意4例，護理滿意度為92.00%(46/50)；常規護理組非常滿意25例，滿意11例，一般滿意8例，不滿意5例，非常不滿意1例，護理滿意度為72.00%(36/50)。協同護理組護理滿意度高于常規護理組(χ2=6.775，P=0.009)。

3 討論

協同護理模式充分發揮護理人員的能力，讓患者、家屬參與到護理工作中，強化集體協同作用，進而提高護理效果[7-8]。在進行基于協同護理模式的護理過程中，告知患者術后恢復時間、術后問題及成功案例，可有效緩解患者負面情緒，加之告知患者術后效果，降低患者期望值，可有效預防不良情緒產生。協同護理模式通過飲食干預、體位干預、切口護理，可提高患者自我護理能力，進而增強患者治療信心，以積極態度面對術后恢復期出現的問題，有利于進一步預防負面情緒產生。協同護理在院外充分調動家屬協同效果，讓家屬監督患者定時復診、用藥、飲食等，利于提高患者治療信心，從而積極應對術后恢復。本研究還顯示，協同護理組護理滿意度高于常規護理組，說明協同護理模式可提高護理滿意度。協同護理模式利用講解術后恢復期相關知識進行心理干預，利于緩解負面情緒，加之對切口、飲食等進行干預，并給予手法按摩，提高患者舒適度及護理滿意度。本研究結果顯示，干預后，協同護理組面對、回避評分高于常規護理組，SAS評分、SDS評分、屈服評分低于常規護理組，GQOLI-74評分高于常規護理組，說明協同護理模式可轉變患者應對方式，以積極方式應對術后恢復中的問題，且可緩解負面情緒，改善生活質量。

綜上，面部年輕化術后護理采用協同護理模式，可讓患者以積極態度應對術后恢復情況，緩解術后不良情緒，改善生活質量，提高護理滿意度。