關節(jié)積液一定要抽掉嗎

臨床上很多患者對關節(jié)積液及其處理認識較片面甚至是誤解，例如，關節(jié)積液會越抽越多，抽關節(jié)積液只治標不治本等。醫(yī)生表示，當發(fā)生關節(jié)積液過多時，需要找到病因針對性地進行治療。如果關節(jié)積液過多，科學適當?shù)某橐菏强梢跃徑獍Y狀、協(xié)助診斷的，是常規(guī)診療的一部分，患者不用擔心也不用抗拒。

正常的關節(jié)里都有關節(jié)液，它是由關節(jié)滑膜分泌的液體，有營養(yǎng)關節(jié)軟骨、潤滑關節(jié)、減少關節(jié)活動時的摩擦等功能。像膝關節(jié)，正常時有2至5毫升的關節(jié)液。當發(fā)生各種病理情況，導致滑膜分泌增多、出血等，關節(jié)里液體增多，這樣就形成了關節(jié)積液。膝關節(jié)里液體如果超過50毫升，腫脹會比較明顯，通常提示有病理情況，通過醫(yī)生的體格檢查（浮髕試驗）可以查出。

8種情況會引起關節(jié)積液：感染、創(chuàng)傷、非感染性關節(jié)炎、免疫性疾病、關節(jié)不穩(wěn)定、激素水平變化、特殊類型的滑膜炎、小兒滑膜炎。關節(jié)積液的原因是有多種可能的。治療上首先要分析產(chǎn)生積液的原因，然后再進行針對性的治療處理，不能僅僅只處理積液。

例如，細菌性感染引起的積液，除了處理積液，必須使用抗生素，必要時還要手術(shù)、引流;半月板損傷引起的積液，還要治療損傷的半月板;痛風引起的積液，還要控制尿酸。醫(yī)生分析關節(jié)積液的原因，需要收集大量臨床表現(xiàn)的信息，例如腫痛的時長、有無外傷史、關節(jié)活動情況，還需要仔細地面對面去查體，看看關節(jié)紅腫熱痛的情況、壓痛位置、穩(wěn)定情況等。

以膝關節(jié)為例，正常膝關節(jié)里只有幾毫升關節(jié)液，當關節(jié)液增多時，關節(jié)腫脹是很難受的，這時抽液，一方面可以減輕腫痛的癥狀，另一方面必要時可以把抽出的關節(jié)液送檢，例如關節(jié)液的常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)等，對于協(xié)助診斷，是很有幫助的。

（摘自《中老年時報》）