探討葛根芩連湯對2型糖尿病濕熱證腸道菌群的影響

趙衛華，馬亮

1.天津中醫藥大學第二附屬醫院檢驗科，天津 300250；2.北京中日友好醫院檢驗科，北京 100029

糖尿病主要是由于患者體內胰島素分泌異常或者胰島素產生抵抗作用所引起的患者血糖升高現象[1-3]。臨床調查顯示，2型糖尿病多在患者40歲以后發病，主要病因包括患者種族、年齡以及生活習慣等。2型糖尿病患者多數疾病較為隱匿，臨床癥狀并不十分明顯，不易在早期被察覺。本文針對2性糖尿病濕熱癥患者采用不同的治療方式進行實驗，旨在找出有利于控制患者血糖的有效方式，同時探討本次實驗用藥對糖尿病患者腸道菌群的主要影響，為臨床治療2型糖尿病患者提供可靠的依據，具體實驗內容如下文所示。

1 一般資料和研究方法

1.1 一般資料選取自2019年1月至2020年1月于本院治療的2型糖尿病濕熱癥患者100例作為實驗對象，按照患者治療藥物的不同分為采用常規藥物治療的對照組，以及采用常規治療聯合葛根岑連湯治療的觀察組，其中觀察組患者50例，男性患者15例，占30%，女性患者35例，占70%，年齡39～68歲，患病時間2～5年；對照組患者50例，男性患者18例，占36%，女性患者32例，占64%，年齡40～65歲，患病時間3～6年。兩組患者皆知情本次實驗并簽署意向書；本次實驗經由本院倫理委員會批準；兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法兩組患者在治療期間，嚴格觀察患者是否出現異常，囑咐患者合理飲食，可適量運動，養成良好的作息生活習慣。

給予常規治療的方式對對照組患者進行治療，使用二甲雙胍(上海醫藥集團有限公司信誼制藥總廠，H20050699，0.5g×30片)、瑞格列奈(天津市康瑞藥業有限公司，H20123055，1mg×15片×2板)、吡格列酮(江蘇德源藥業股份有限公司，H20110047，15mg×7片/盒)進行治療，二甲雙胍在服用時每次服用0.5g，每天服用1次，吡格列酮每日服用1次，每次服用15mg，瑞格列奈每日服用1次，每次服用0.5mg。

給予觀察組患者采用常規治療聯合葛根岑連湯進行治療，其中中藥成分包括黃岑9g、黃連12g、甘草6g、葛根20g；如患者舌苔表現出泛黃，可以加入六一散進行治療；采用煎服的方式，患者每天服用兩次，每次服用100mL，連續治療1個月；常規藥物治療同對照組患者相同。

1.3 指標判定對比兩組患者治療后的臨床療效、腸道菌群與疾病相關性、血糖水平變化。其中腸道菌群包括梭桿菌屬以及類桿菌屬；血糖相關指標包括組空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰島素(fasting insulin,FINS)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A 1c,HbA1c)，臨床治療療效包括顯效、有效、無效；顯效：患者治療后，血糖相關指標恢復正常，無其他不良反應出現；有效：患者治療后血糖相關指標顯著得到改善，無其他不良反應出現；無效：患者治療后血糖相關指標無明顯變化，同時出現其他不良反應；治療總有效為顯效與有效的總和。

1.4 統計學方法將數據輸入統計學軟件(SPSS22.0)進行分析，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數資料用[例(%)]表示，進行χ2檢驗，若研究結果分析后顯示為P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療療效研究結果顯示，在兩組患者分別采用藥物治療后，觀察組患者的治療總有效顯著高于對照組患者，兩組患者之間數據分析后存在差異，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1所示。

表1 兩組患者治療療效分析[例(%)]

2.2 對比兩組患者血糖水平實驗結果顯示，觀察組患者FBG、FINS、HbAlc血糖水平變化明顯優于對照組患者，兩組患者之間數據分析后存在差異，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2所示。

表2 兩組患者血糖水平變化()

表2 兩組患者血糖水平變化()

2.3 患者腸道菌群與疾病相關性兩組患者分別治療后，觀察組患者的梭桿菌屬含量明顯高于對照組患者，類桿菌屬低于對照組患者，而觀察組患者的治療有效率以及血糖水平優于對照組患者，由此證明，患者的梭桿菌屬與患者疾病的好轉成正比關系，類桿菌屬與患者疾病的好轉呈反比關系，見表3。

表3 兩組患者腸道菌群含量變化()

表3 兩組患者腸道菌群含量變化()

3 討論

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病患者一般臨床表現為多尿、多食、體重減輕等[4-5]。在高糖的環境下，患者的血管、神經等皆可能出現病變，從而出現嚴重心血管系統和神經系統并發癥，危及患者生命安全[6-7]。目前臨床針對糖尿病的治療多采用二甲雙胍、磺脲類、苯甲酸衍生物類藥物，多數患者預后良好，少數患者療效欠佳。有研究認為，2型糖尿病濕熱癥患者其腸道菌群成分與患者的疾病嚴重程度有一定的關聯[8-9]。2型糖尿病濕熱癥患者病情相對嚴重時，體內的類桿菌屬相對增加，同時梭桿菌屬相對減少，造成患者腸道損傷，進一步加重病情[10]。同樣有研究顯示，對2型糖尿病濕熱癥患者采用葛根岑連湯進行治療，在改善患者病癥的同時，對患者體內的腸道菌群也會產生一些影響，在患者治療有效的前提下，患者體內的梭桿菌屬含量逐漸增多，幫助保護患者腸黏膜，同時減少類桿菌屬對患者腸道的損傷。

本次實驗結果顯示，觀察組患者在采用葛根岑連湯治療后，其治療療效明顯高于對照組患者，觀察組患者的梭桿菌屬與患者疾病的好轉成正比，類桿菌屬與患者疾病的好轉呈反比，觀察組FBG、FINS、HbAlc水平變化明顯優于對照組患者，兩組患者數據分析后存在差異，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明，葛根岑連湯可改善患者血糖指標，提高臨床療效，患者體內的腸道菌群也發生改變，葛根岑連湯對患者腸道菌群存在一定的影響力。

綜上所述，對2型糖尿病濕熱癥患者采用葛根岑連湯進行治療，可有效幫助患者改善血糖水平，減少體內類桿菌屬，增加梭桿菌屬，幫助患者保護腸道，控制血糖。