降尿酸應首選別嘌醇

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，隨著人類飲食及生活方式的改變，其發病率呈逐年上升趨勢。痛風患者在進行降尿酸治療時，往往會涉及用藥問題。5月11日，美國風濕病學會（ACR）發布了新版痛風治療指南，該指南重點闡述了降低尿酸的治療問題，提出降尿酸用藥首選別嘌醇。

建議降尿酸同時給予急性發作預防用藥，包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥或潑尼松/潑尼松龍等糖皮質激素。在開始降尿酸治療后，預防用藥至少持續3至6個月而非3個月，并持續評估，如患者痛風急性發作則需按持續預防用藥。部分亞裔（如漢族、韓國裔、泰國裔）和非裔美國人，在別嘌醇治療前須進行HLA-B*5801基因檢測（上述人群該基因攜帶率高，與別嘌醇過敏有關）。其他族裔人群則不建議進行這一檢測。

在生活方式管理上，痛風患者除了要限制攝入高嘌呤食物外，還應限制飲酒、少吃含有高果糖或玉米糖漿的食物。指南不推薦補充維生素C。

總體而言，就是管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水。上述新指南也推薦，不管病情輕重，痛風患者都要管好體重，超重者要減減肥。

（摘自《保健時報》）