重大疫情下公眾心理情緒的管理與引導
——以新型冠狀病毒肺炎疫情為例

吳 萼，隋新兵,，駱 宏，許亮文，謝 恬,

(1.杭州師范大學 醫學院，浙江 杭州311121；2.杭州師范大學附屬醫院，浙江 杭州 310015)

由病原微生物導致而暴發流行的重大傳染病疫情可在短期內出現大量的感染患者或死亡病例。截至2020年5月6日24時，我國新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)(corona virus disease 2019, COVID-19)累計確診患者82 885例，累計死亡4 633例[1]。雖然我國疫情目前已取得良好的防控效果，但仍存在很大的不確定性。無癥狀感染者的潛在威脅、國外疫情的嚴峻形勢、二次暴發的可能性、部分地區出現的聚集性疫情等都對我國新冠肺炎疫情的后續防控提出巨大挑戰。疫情之下，謠言四起，公眾極易產生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等心理情緒問題[2]。不良情緒如得不到有效的心理疏導，可能會引發更多的個人及社會問題，形成大規模的恐慌和群體性事件，加大疫情防控難度[3-4]。2003年傳染性非典型肺炎流行期間，公眾在恐慌、焦慮等情緒影響下，爭相搶購食鹽、板藍根、食醋等；全國各地不斷出現因熏醋導致的一氧化碳中毒事件。十七年后的新冠肺炎時期，國內搶購雙黃連口服液、廁紙等現象仍層出不窮。重大疫情下，公眾心理情緒疏導方面仍存在不足。本文以新冠肺炎為例，對重大傳染病疫情下公眾心理情緒的管理與引導提出建議。

1 健全政府心理應急管理機制

新冠肺炎疫情期間，國家衛生健康委員會發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，同時成立心理救援醫療隊、心理救援協調組等，對公眾進行緊急心理干預并取得一定成效。但是，我國重大疫情下公眾心理應急管理多以事后應急處理為主，存在疫情前準備不充分、反應滯后，疫情中干預治療不足、相關專業人員缺乏，疫情后缺少持續性跟蹤隨訪等問題[5-6]。建議政府進一步從疫情前、疫情中、疫情后對公眾的心理情緒問題進行管理和引導，具體見圖1。

圖1 政府心理情緒管理組織結構示意圖

政府作為應急心理情緒管理的主導者，在重大疫情下公眾心理情緒的管理和引導中具有重要作用。目前，我國尚無重大疫情下公眾心理干預的法律法規，僅憑臨時指導性文件實施執行[6-7]。建議政府在宏觀層面上為心理情緒干預立法，將重大疫情下公眾心理情緒的管理和干預納入國家法律法規，建立心理情緒干預組織體系，統籌地方各級政府部門、高校、醫院、研究所、社區基層和民間資源等對公眾的心理情緒狀態進行網格化的組織、管理和實施，發揮政府的管理職能及運作效率，提高政府心理情緒應急反應能力。同時，在微觀層面上加大心理情緒監測網絡技術的研發投入。利用計算機仿真模擬等技術建立公眾心理情緒監測網絡，實時定量分析預測不同人群不同時期可能出現的心理情緒狀態及非理性行為傾向，負責心理情緒危機的預防、預警工作，降低大規模的恐慌和群體性事件發生的概率[8]。

疫情期間，國務院應急管理辦公室結合心理情緒監測網絡分析預測的結果制定完善的干預體系和管理策略，啟動應急響應。地方各級應急辦負責組織協調各專業部門采取行動，對醫院、社區、村民委員會、社會志愿者、公安民警等各組織機構人員開展“應急心理急救”培訓。一旦公眾心理情緒問題暴發，各培訓人員立即啟動，服從統一調配，針對一線醫務工作者、確診患者、疑似患者、普通公眾等不同人群進行專業的心理情緒管理和引導。同時，政府及相關部門通過媒體、社區、村民委員會等向公眾普及疫情的相關知識和防護要點，對部分地區“隱瞞真相，報喜不報憂”的情況予以通報并嚴厲處罰，使公眾對疫情建立科學合理的認知。

疫情過后，病亡家屬、確診患者等群體產生的心理情緒問題需要一個長期的恢復過程。為保證心理情緒干預的有效性和持續性，建議政府建立心理情緒長期干預平臺，統籌社會資源，建立居民心理情緒健康檔案并進行隨訪和干預；通過一些公益項目號召更多的社會人士參與公眾心理情緒的援助行動。同時，政府應對各級部門的心理情緒管理工作進行調查評估、總結經驗教訓，對于部分官員的失職行為予以追究。在此基礎上，建立健全符合我國國情的心理情緒干預措施和評價體系。

2 完善媒體輿論管理機制

微博、抖音、微信等自媒體迅猛發展，信息傳播表現出速度快、覆蓋面廣、社會影響大等特點[9]。政府和媒體之間的良性互動可以對公眾的心理情緒產生積極的引導[10]。一方面，政府應重視媒體在輿論導向、公眾情緒安撫方面的作用，掌握信息發布的主動權，將廣大群眾真正關心的問題通過各大主流媒體進行真實有效地發布，建立符合我國國情的突發重大疫情的媒體報道機制。另一方面，媒體對政府發布的疫情信息進行輿論監督，在以人為本的基礎上，積極引導社會輿論，“維穩”和“減壓”社會情緒，發揮媒體的積極作用[11]。

輿論媒體是把雙刃劍，網絡信息錯綜復雜，公眾在獲取信息時真假難辨[12-13]。建議規范網絡信息公開制度，從法律法規層面將責任落實到個人，界定發布虛假信息、瞞報、漏報等行為應承擔的法律后果。對媒體從業人員進行職業道德建設，提高其法律道德水平及社會責任感，引導行業自律。同時，調動相關專業人員在媒體輿論引導方面的積極性，引導科學信息的健康傳播，有效控制群體性的恐慌焦慮情緒。

3 建立社區心理服務管理中心

社區是公眾生活的主要場所，是社區居民身心健康的“守門人”。然而，社區在公眾心理情緒管理和引導中的作用往往被忽視[14]。建議在社區建立專門的心理服務管理中心。構建含臨床醫師、心理咨詢師、心理治療師、社區工作人員、社會志愿者、物業、業主等人員的心理服務管理小組，承擔社區居民的心理情緒評估、干預和管理工作，增強社區居民心理韌性。

社區心理服務管理中心作為公眾心理情緒長效管理的前沿陣地，需要從立法層面上確保社區心理服務管理工作的順利進行。建議建立社區心理服務管理法律法規，國家財政適度撥款，可考慮將社區心理情緒管理和引導的部分支出納入醫保目錄，以充分發揮社區基層在公眾心理情緒危機中的守關作用。

4 加強醫院心理情緒健康管理

醫院是重大傳染病疫情的主戰場。為防止患者或醫務人員在恐懼、焦慮等情緒影響下做出極端行為[15]，建議醫院組建心理情緒健康管理小組，統籌全院資源，針對不同人群在全院有序開展心理情緒問題的預防、干預和管理工作。

針對醫務人員，建議開通院內心理情緒咨詢熱線及援助通道。以科室為單位，發放心理情緒測評量表，全面排查醫護及相關人員的心理情緒狀態。對擬進入隔離病房的工作人員進行崗前培訓，消除或減輕其對疫情的恐懼焦慮等負面情緒。對心理情緒高危的醫務人員，需及時調整崗位，登記備案并采取針對性的干預管理措施。

針對院內新冠肺炎觀察或疑似患者，需密切跟進其心理情緒狀態。發現高危人群及時上報，并進行全面的心理情緒評估、管理和干預。同時，定期開展如呼吸康復訓練操培訓、心理情緒引導經典案例分享等心理情緒引導宣傳活動，普及心理負面情緒的應對策略，提升應對能力。

針對新冠肺炎輕癥患者，應定期提供心理咨詢服務和個性化指導。將已出現嚴重心理情緒問題的確診患者納入重點關注名單，防止其出現過激行為。協助患者與家庭成員進行情感溝通，獲得家庭支持；鼓勵患者積極接受專業的心理治療。對于已出現呼吸困難、多器官損害的重癥患者，應以鎮定安撫為主，注意與患者的情感溝通，增強患者信心，降低重癥患者的恐懼、絕望心理。

5 提升公眾自我情緒管理能力

公眾自我情緒管理在異常心理情緒管理中具有重要作用。疫情期間，公眾應合理控制對負面信息的關注度，保持充足的睡眠、合理的飲食、科學的鍛煉，增強身體抵抗力。同時，可通過閱讀和學習提升自身的專業知識和技能，避免負性心理情緒發生。此外，可與家人朋友保持交流互動，建立自我異常心理情緒的宣泄渠道。當個體意識到負面情緒難以承受時，應積極主動地向社會尋求幫助，如撥打心理求助熱線。

中醫將心理應急情緒歸屬于“怔忡”“郁證”等范疇。公眾可通過中醫傳統方法對異常心理情緒進行管理和引導[16]。中醫情志療法是通過特定的語言、行為和場景來調節情志和精神、治療心身疾病，包括順情從欲、情志相勝、移情易性等[17-18]。悲傷抑郁時，可使用移情易性的方法，將注意力轉移到運動或娛樂上；恐懼焦慮時，可采用情志相勝的方法，用一種積極的情志刺激去消除負面情緒。五音療法將五音與五臟相結合，通過音療聲頻，幫助減壓身體、舒緩肌肉，調節安神[19]。抑郁時可播放商調樂曲，焦慮時可播放宮調樂曲。此外，長期進行太極拳、八段錦、五禽戲等傳統養生功法的鍛煉有助于調整心身狀態，達到精、氣、神和諧統一。

6 結語

新冠肺炎等重大傳染病疫情下，公眾的心態往往比平時脆弱，易產生各種負面情緒。負面的公眾心理情緒對疫情的常態化防控及社會穩定存在潛在威脅。為盡快戰勝疫情，恢復生產和生活，防止公眾因心理情緒問題而引發的各種次生問題，需要政府、社會各組織機構以及公眾自身的共同努力，進行積極的心理情緒管理和引導，鑄造堅強的心理防線。