消毒供應從業人員在新型冠狀病毒肺炎疫情期的自評焦慮調查分析

黃小萍，柯 萍，陳少蕓

(汕頭市中心醫院 消毒供應中心，廣東 汕頭 515031)

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)(corona virus disease 2019, COVID-19)[1-2]暴發流行，目前已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[3]。消毒供應中心承擔醫院臨床重復使用醫療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和供應工作。新冠肺炎疫情期間，定點收治醫院和開設發熱門診的醫院需要處理確診患者、疑似患者使用過的需重復使用的物品，包括濕化瓶、手術器械、支氣管鏡、急救包、氣管切開包等。在處理COVID-19確診或疑似患者使用過的物品或器械的過程中，消毒供應從業人員存在一定的暴露風險。消毒供應人員的身心健康、操作規范及新型冠狀病毒的認識等直接影響新冠肺炎疫情的防控。前期調查[4]表明，規范化培訓可降低消毒供應人員的自評焦慮得分，但培訓前后的焦慮自評SAS量表得分均高于全國常模。汕頭市醫院消毒供應質控中心自2019年12月20日成立并掛靠汕頭市中心醫院，本研究調查汕頭市消毒供應質控中心成員醫院消毒供應從業人員在新冠肺炎疫情期間的心理狀況，為確保消毒供應工作有序進行提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 汕頭市消毒供應質控中心共有成員醫院16家(代號)：汕頭市中心醫院(1)，汕頭大學附屬第一醫院(2)，汕頭大學附屬第二醫院(3)，汕頭大學腫瘤醫院(4)、汕頭市中醫醫院(5)，汕頭市第二人民醫院(6)，汕頭市第三人民醫院(7)，汕頭市第四人民醫院(8)，汕頭市婦幼保健院(9)，汕頭市金平區人民醫院(10)，汕頭市龍湖區人民醫院(11)，汕頭市龍湖區第二人民醫院(12)，汕頭市澄海區人民醫院(13)，汕頭市潮陽區大峰醫院(14)，汕頭市潮陽區人民醫院(15)，汕頭市南澳縣人民醫院(16)。成員醫院中三級醫院5家(1～5)，二級醫院11家(6～16)，其中新冠肺炎定點收治醫院3家(1、2、3)。共有成員醫院212名消毒供應人員參加本次調查，問卷有效回收率78.2%(212/271)，男34人、女178人，平均年齡(42.3±9.0)歲。

1.2 調查方法 于2020年2月10日—17日，采用焦慮自評SAS量表調查研究對象的焦慮情況，該量表由Zung于1971年編制，廣泛應用于各種人群的自評焦慮評價[5-10]，該量表為自評量表，非診斷量表。量表采取1～4級、1～4分評分法，總分乘以1.25后取整數部分為標準分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。采用自制問卷調查研究對象的一般資料，包括基本情況、是否二胎、二胎年齡、周邊是否有確診患者、醫院名稱、醫院級別、所在區域等，該問卷經汕頭市消毒供應質控中心確認并同意實施調查。本研究調查通過微信問卷星發放焦慮自評SAS量表和自制問卷，匿名提交。

1.3 統計學方法 釆用SPSS13.0軟件。計數資料比較采用χ2檢驗，消毒供應工作人員焦慮影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 共提交有效問卷212份，調查對象新冠肺炎疫情期的SAS量表平均得分為(34.23±7.51)分，高于全國常模(n=1 158)的SAS量表平均得分(29.78±10.07)分[10-11]，差異有統計學意義(t=8.626,P<0.01)。其中自評焦慮(SAS標準得分≥50分)占15.6%(33/212)，男性自評焦慮率為17.6%(6/34)，女性自評焦慮率為15.2%(27/178)，輕度自評焦慮比例為90.9%(30/33)。

2.2 影響消毒供應工作人員焦慮的單因素分析 根據樣本量估計的方法[12]，納入變量19個，滿足每個變量平均不少于10例的條件，本調查與樣本量數量吻合。年齡分組[13]將35歲以下定義為青少年，35歲及以上定義為成年。結果顯示：新冠肺炎疫情期，是否二胎、二胎年齡、醫院級別、醫院所在區域、當前崗位區域在焦慮和無焦慮消毒供應工作人員中的比例比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 影響消毒供應工作人員焦慮的單因素分析 [n(%)]

表1(續)

2.3 影響消毒供應工作人員焦慮的多因素Logistic回歸分析 以單因素分析結果為基礎，是否二胎、二胎年齡、醫院級別、醫院所在區域、當前崗位區域為自變量，以消毒供應工作人員是否焦慮為因變量，進行Logistic回歸模型效果評價。結果顯示，消毒供應人員自評焦慮危險因素的Logistic回歸模型擬合度較好(χ2=7.065,P=0.422，準確率為84.4%)。回歸分析顯示，醫院所在區域為中心城區(P=0.039,OR=1.168, 95%CI=1.031～1.912)，當前崗位區域為污染區(P=0.004,OR=1.302, 95%CI=1.133～1.682)，二胎年齡越小(P=0.015,OR=2.252, 95%CI=2.044～2.501)是新冠肺炎疫情期消毒供應從業人員自評焦慮的危險因素。

3 討論

本研究結果顯示，醫院所在區域為中心城區，當前崗位區域為污染區，二胎年齡越小是引起新冠肺炎疫情期消毒供應從業人員自評焦慮的危險因素。本研究中位于中心城區的汕頭市中心醫院、汕頭大學附屬第一醫院、汕頭大學附屬第二醫院為新冠肺炎定點收治醫院，易造成消毒供應從業人員的焦慮，與實際情況相符。處于污染區的消毒供應從業人員隨時可能接觸到確診或疑似患者使用過的器械，造成感染的可能性較清潔區大，醫院應注重工作平衡，建立輪班機制，使污染區集中的“焦慮氛圍”均攤，減少焦慮的發生。二胎年齡小的消毒供應從業人員家庭責任相對較重，疫情特殊時期表現更加明顯，醫院應留意二胎年齡小的消毒供應從業人員的情況并給予適當協調。

新冠肺炎疫情暴發給廣大醫護人員造成極大壓力，醫院成為抗擊新冠肺炎疫情的主戰場。作為消毒供應中心的工作人員，需要正確認識新型冠狀病毒的特點。醫院需對工作人員的身心健康進行引導。心理疏導的基本原則：定時輪崗、自我調節和有問題尋求幫助。心理疏導包括了解學習如何應對應激、調控情緒、支持和安慰、消除后顧之憂，同時污染區工作人員盡量每半個月輪換一次。新冠肺炎疫情期間，消毒供應從業人員保持良好心態，嚴守工作流程，才能高效完成工作任務。

綜上，新冠肺炎疫情期消毒供應中心工作人員的自評焦慮評分高于全國常模。醫院位于中心城區、工作崗位為污染區、二胎年齡小是引起新冠肺炎疫情期消毒供應從業人員自評焦慮的危險因素，需在工作中加以對應的心理疏導。