手術室整體護理對宮腔鏡檢查患者應激反應及護理滿意度的影響

嚴蕓，劉冬梅，朱金妹，顧芹

贛州市大余縣人民醫院手術室 (江西大余 341500)

宮腔鏡檢查屬于婦科臨床的重要診療技術，由于具有診斷準確率高、用時短、微創安全等特點而受到醫者與患者的青睞。但由于患者缺乏對宮腔鏡檢查技術的認知及過度擔憂預后，在檢查期間往往會出現較明顯的應激反應，甚至導致手術失敗[1-2]，因此，加強對宮腔鏡檢查患者的臨床護理非常必要。本研究旨在探討手術室整體護理對宮腔鏡檢查患者應激反應及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年5月在我院行宮腔鏡檢查的60例患者，按照隨機數字表法分為兩組，各30例。對照組年齡19～57歲，平均(39.85±6.43)歲；體重43～71 kg，平均(58.37±7.16)kg。觀察組年齡18～59歲，平均(41.32±6.28)歲；體重44～70 kg，平均(58.16±7.09)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會批準；納入患者資料完整，且已簽署知情同意書，排除伴嚴重認知或聽力障礙、無法正常交流及拒絕參與研究的患者。

1.2 方法

對照組接受常規基礎指導，包括維持室內溫濕度適中、檢查前適當解釋和安撫患者情緒及對癥干預等。

觀察組在對照組基礎上開展手術室整體護理，具體步驟如下。(1)檢查前護理：儀器準備，即于檢查前10 h，安排腔鏡專科人員準備宮腔鏡系統(江蘇佳華電子設備有限公司，HJ-60型)，使用2%戊二醛消毒液對宮腔檢查鏡及鞘進行浸泡消毒，并仔細核查相關儀器設備(如膨宮儀、攝像系統、沖洗吸引裝置及冷光源等)，確保上述儀器設備運轉良好，此外，提前備齊腎上腺素、地塞米松等搶救藥品，檢查并使用一次性保護套對各種導線進行保護；檢查前訪視，即檢查前探訪患者，積極與其交流，以明確掌握患者的情緒狀況，鼓勵患者通過深呼吸、聆聽音樂等方式宣泄心理壓力，借成功案例激發患者的診療信心，同時，為患者科普宮腔鏡檢查的相關知識及檢查過程中的事項，及時解答其提出的問題，糾正錯誤認知。(2)檢查中護理：入室前，由手術室護士嚴格核實患者的基本信息(姓名、床號等)，接通各儀器設備電源，使其處于工作狀態，并適當調節冷光源亮度、攝像系統等；檢查過程中的動作應盡量輕柔、平穩，以免對患者造成損傷或增加其不適感；同時，安排專員全程陪伴患者，適時給予鼓勵和支持，密切監測患者的各項生命體征，盡量減少非操作區皮膚的暴露，以減輕應激反應。(3)檢查后護理：檢查后協助患者將衣物穿戴整齊，并攙扶其到休息室；告知患者檢查中由于宮頸擴張或宮腔膨脹，可能導致惡心嘔吐、心率緩慢及頭暈等不適反應，故需要靜臥約15 min，確認無不適反應后再離開；在患者臥床時給予其熱水飲用，并發放宮腔鏡檢查后健康手冊，叮囑患者注意改善飲食、加強鍛煉及規范用藥等。(4)物品整理：檢查后安排專科護士清點儀器設備及配件是否齊全，及時回收宮腔鏡鏡頭、攝像系統等精密器件，妥善放置，注意定期保養；鏡鞘需要通過高壓水槍清洗，其余配件可直接采用清水沖洗，完成后擦拭干凈，做好登記，并統一送往消毒供應室進行滅菌處理。

1.3 臨床評價

(1)應激反應指標：主要監測兩組檢查過程中及檢查后10 min的心率(heart rate，HR)及平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)。(2)護理滿意度：由我院自制調查問卷進行統計，內容包括手術室環境、服務態度、事項告知等，85分及以上為很滿意，60～84分為基本滿意，低于60分為不滿意，滿意度=(很滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組應激反應指標比較

觀察組檢查過程中及檢查后10 min的HR、MAP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組應激反應指標比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

宮腔鏡是集治療與檢查為一體的一種先進醫療設備，其能夠利用冷光源及腔鏡的成像系統直觀、準確地探查宮腔內的病變情況，現已被廣泛應用于異常子宮出血、不孕癥、宮腔粘連及子宮內膜息肉等疾病的診療中[3-4]。但宮腔鏡檢查需要對宮頸作適當擴張處理，加之受檢查環境陌生、預后未知等因素的影響，患者檢查期間普遍伴有較重的心理與精神負擔，極大地影響了檢查工作的順利實施[5]。

有資料顯示，在患者行宮腔鏡檢查期間輔以護理干預能夠有效緩解其負性情緒，提高舒適感[6]。手術室整體護理是對常規護理指導工作的進一步完善，圍繞患者檢查全程開展，充分體現了“以患者為中心”的服務宗旨。張秀英和馮小軍[7]認為，將手術室整體護理模式應用于宮腔鏡檢查中，能夠充分考慮到患者心理及生理層面的訴求，從而確保檢查的高效完成。張瑞玲[8]對比180例宮腔鏡檢查患者的護理資料，發現觀察組經整體護理后情緒明顯改善，術后應激反應明顯減輕，表現在MAP、HR及白細胞介素(interleukin，IL)-6等指標明顯低于對照組的指標水平。本研究將手術室整體護理應用于宮腔鏡檢查患者中，結果顯示，觀察組檢查過程中及檢查后10 min的HR、MAP均低于對照組，護理滿意度高于對照組，與上述研究結果相似。手術室整體護理的開展，檢查前從心理與認知兩個層面加強干預，能夠使患者以最佳狀態接受檢查；檢查中全程陪伴、密切監測患者體征及減少非操作區皮膚暴露等，可進一步穩定患者的情緒，減少應激反應，利于維持血流動力學的平穩；檢查后為患者發放健康手冊、指導其暫時臥床及合理飲食等，可減少意外事件的發生，使患者獲得更為良好的恢復環境，提升其對護理工作的滿意度。

綜上所述，對宮腔鏡檢查患者開展手術室整體護理，能夠有效減輕應激反應，維持機體血流動力學穩定，并可提高患者的滿意度。