血壓控制不好可能是用藥時間不對

田穎

高血壓一定要按時服藥。但是，降壓藥您真的吃對了嗎？

重點控制兩峰值

選擇適當的服藥時間尤為重要。人體會根據生物鐘而出現新陳代謝水平的變化，所以即便是同一種藥物同等劑量，服藥時間不同，機體對藥物的反應性、藥效及藥物對機體的不良反應也會有一定的差異。控制血壓主要是控制兩個“峰”。一般人起床清醒后到上午10點會出現血壓的上升，上升到一定高峰后，下午逐漸下降，傍晚時分（17—18點）血壓再次升高，之后夜間血壓逐漸降低至低谷。

高血壓藥該怎么吃？

那么，藥物到底應該怎么吃呢？一般來講：

1.一天服用1次的降壓藥，多在早晨7：00服藥。這些藥物的作用時間相對比較長，可在血壓到達“晨峰”時控制。

2.一天服用2次的降壓藥，以上午7：00和下午4：00兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

3.一天3次服用的短效降壓藥物，服藥時間應該是清晨醒來、下午1：00、下午4：00左右。

當然，每個人的情況是不同的，您也可以在服藥前先進行24小時血壓監測，找出自己的血壓高峰，在醫生指導下，于高峰前1～2小時服藥，這樣控制血壓的時間更加有針對性、個體化。

如果您的情況不允許進行24小時血壓監測，也可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續測3天，就能夠知道自己血壓波動情況，由此可以推斷出一個服藥時間。

睡前需要服藥嗎？

值得注意的是，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，所以夜間血壓處于低谷水平。如果睡前服用降壓藥，易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，就會有一定的風險。

但也有一部分患者，會有夜間血壓升高的現象，或者是晨起服藥前血壓升高，這類患者需要醫生按照其血壓升高的規律個體化選擇用藥種類和服藥時間。

所以，睡前是否用藥一定要在血壓監測的基礎上聽從醫生的建議。

另外，還有一類降壓藥，叫 作α 受體阻滯劑（如特拉唑嗪等“唑嗪”類藥物），有前列腺增生的高血壓患者可能會用到。這種藥會引起體位性低血壓（是指由于體位突然改變或久站引起腦供血不足而導致的低血壓），由于白天活動較多，為了避免站立、行走等活動過程中體位變化而出現低血壓，所以，在醫師指導下睡前用藥較好。