寶寶的眼睛

史彩平

案例

家長(zhǎng)問：孩子經(jīng)常揉眼、眨眼，結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，怎么辦？

醫(yī)生答：這種情況可能與觸屏過早、過度有關(guān)。

5歲的強(qiáng)強(qiáng)常感到眼睛不舒服，揉眼和眨眼，導(dǎo)致結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作。原來，他的爸爸媽媽工作都很忙，經(jīng)常出差和加班，平日里的教養(yǎng)主要來自爺爺奶奶。在家，強(qiáng)強(qiáng)常感覺無聊，總看電視，玩手機(jī)和平板電腦，還喜歡通過屏幕跟媽媽、外婆視頻聊天。

專家解答

觸屏低齡化已成為一種社會(huì)現(xiàn)象，強(qiáng)強(qiáng)是典型的因觸屏過早、過度引起的眼睛問題。如何判斷孩子觸屏過度？首先可從時(shí)間上作判斷。一般要求孩子接觸屏幕每次不超過30分鐘，一天累計(jì)不超過1小時(shí)，如果超了就是過度。其次，可從孩子的眼睛里去找“答案”。如果孩子在看屏幕的時(shí)候，經(jīng)常說眼睛不舒服，反復(fù)揉眼、眨眼，可能就要考慮觸屏過度的問題。

應(yīng)對(duì)妙招

20-20-20原則：觀看電子屏幕20分鐘后，需抬頭遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外，20秒以上。看繪本、畫畫等時(shí)間久了，也得注意看看遠(yuǎn)處。

案例

家長(zhǎng)問：多寶老說看不清，是不是近視了？

醫(yī)生答：不一定，也許是遠(yuǎn)視。

多寶剛上幼兒園小班，幼兒園體檢視力右眼0.4，左眼0.6，所以，老師要求多寶去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。家長(zhǎng)問醫(yī)生：“我們很少看手機(jī)、電視等電子設(shè)備，怎么就近視了呢？”經(jīng)過專業(yè)的眼科檢查，發(fā)現(xiàn)多寶其實(shí)并不是近視，而是遠(yuǎn)視。

專家解答

學(xué)齡前兒童的視力不良，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是近視。首先，正常兒童的視力發(fā)育同身高、體重一樣，隨著年齡增長(zhǎng)也有一個(gè)變化的過程。新生兒遠(yuǎn)視眼約占88%～98%，屈光度平均在+2.0D～+3.0D，隨年齡增長(zhǎng)眼軸逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸下降。多數(shù)認(rèn)為7～10歲基本完成正視化過程。按照正常的視力標(biāo)準(zhǔn)，一般來說，3～5歲兒童視力正常值下限為0.5，6～7歲兒童視力的正常值下限為0.7。孩子視力是否正常，可參照對(duì)應(yīng)年齡視力正常值下限。

應(yīng)對(duì)妙招

若視力突破下限，應(yīng)前往醫(yī)院就診，建議散瞳驗(yàn)光。這樣做，可放松由于眼肌長(zhǎng)時(shí)間過度緊張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態(tài)，明確孩子的屈光狀態(tài)為近視、遠(yuǎn)視或者散光。同時(shí)測(cè)量眼軸、角膜曲率等相關(guān)指標(biāo)，建立屈光發(fā)育檔案，定期復(fù)查，以便于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)異常并給予視力保護(hù)指導(dǎo)。如果散瞳驗(yàn)光提示遠(yuǎn)視儲(chǔ)備充分，那就適當(dāng)控制用眼時(shí)間;如果散瞳驗(yàn)光提示遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，需引起重視并限制近距離用眼時(shí)間，以防近視過早出現(xiàn)。另外，建議家長(zhǎng)定期帶孩子至眼科門診檢查屈光狀態(tài)，每半年一次，若遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，可每3個(gè)月檢查一次，防患于未然。

案例

家長(zhǎng)問：寶寶經(jīng)常揉眼睛，是電視看多了嗎？

醫(yī)生答：可先看下孩子的睫毛是否正常。

4歲的玥玥睫毛又長(zhǎng)又密，惹人憐愛，卻是醫(yī)院眼科的“常客”。因?yàn)榻鼉赡辏龝r(shí)不時(shí)揉眼睛，一到戶外就揉得更厲害，總因?yàn)榕鹿獠[著眼，淚汪汪的。

專家解答

孩子喜歡揉眼睛的原因有很多，可能是眼內(nèi)有異物、困頓乏力、過敏性結(jié)膜炎等，還有一種情況是倒睫，所以家長(zhǎng)要注意查看孩子的睫毛。玥玥就是這樣一名倒睫患者，她的睫毛生長(zhǎng)方向出現(xiàn)了異常，觸及角膜，經(jīng)常摩擦角膜，產(chǎn)生刺激癥狀。正常睫毛是由毛囊處向外生長(zhǎng)，而倒睫就是指睫毛生長(zhǎng)方向出現(xiàn)異常，睫毛觸及角膜的狀態(tài)。一般來說，兒童倒睫多見于下瞼近內(nèi)眥部，下瞼內(nèi)翻達(dá)到一定程度時(shí)，睫毛會(huì)磨損眼球。尤其是臉胖乎乎的寶寶，兩頰部豐滿，鼻根部扁平，眼間距寬，更加容易引起倒睫。

應(yīng)對(duì)妙招

如果寶寶睫毛纖細(xì)柔軟，即使睫毛接觸角膜也不會(huì)對(duì)角膜造成損傷，部分寶寶隨著年齡增長(zhǎng)，臉型逐漸變長(zhǎng)，鼻梁逐漸變高，絕大多數(shù)的倒睫也就自行消失了，所以不必過于擔(dān)憂，2～3歲前不急于手術(shù)治療。

但是如果寶寶的睫毛偏長(zhǎng)偏硬，倒睫的睫毛數(shù)量又多，長(zhǎng)時(shí)間就可能造成角膜損傷。倒睫的治療，第一種方法是采取保守治療，就像玥玥這樣，定期去醫(yī)院檢查，下拉下瞼手法矯正，再配合眼藥水抗菌修復(fù)。第二種治療方法則是手術(shù)治療，倒睫嚴(yán)重的情況下，可在寶寶3～5歲期間考慮手術(shù)。

補(bǔ)充小貼士

想要視力好，寶寶一定要有充足的戶外運(yùn)動(dòng)。因?yàn)殛柟饽軌虼碳ひ暰W(wǎng)膜中多巴胺的分泌，可抑制近視的產(chǎn)生，尤其對(duì)于處于假性近視期的孩子，定期進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)很有必要。如果處理得當(dāng)，可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

建議孩子每天保持2小時(shí)以上的戶外光照，一周不少于10小時(shí)的戶外光照，減少近距離用眼的時(shí)間和強(qiáng)度，以預(yù)防近視。同時(shí)，注意均衡飲食，少吃甜食，補(bǔ)充維生素，保證充足睡眠。

護(hù)眼推拿法

●頭面部四大手法：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨，是推拿常用的起式手法，具有調(diào)節(jié)陰陽、醒腦明目的作用。

開天門：兩拇指指腹交替從兩眉正中到前發(fā)際。

推坎宮：從眉頭推向眉尾。

運(yùn)太陽：太陽穴位于外眼角與眉梢連線中點(diǎn)后方凹陷處，將拇指指腹置于該穴揉動(dòng)。

揉耳后高骨：耳后高骨位于耳后乳突下方。

●按揉眼周穴位：睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白為眼周重點(diǎn)穴位。

睛明穴位為目?jī)?nèi)眥稍上方凹陷處，攢竹位于眉梢處，魚腰位于眉毛中間位置，絲竹空位于眉尾，瞳子髎位于目外眥旁，球后是經(jīng)外奇穴，眶下緣外1/4與3/4交界處，承泣位于眼球與眶下緣之間，四白位于眶下孔凹陷處。按揉眼周穴位可改善眼周組織氣血運(yùn)行，祛風(fēng)明目，緩解眼疲勞，促進(jìn)視力恢復(fù)。

●輪刮眼眶：食中指揉眼周穴位，呈橫8，刮眼眶，患兒閉目，用雙手拇指分別分推患兒上下眼眶。