子宮切除術圍手術期行以中醫特色護理的臨床分析

葉 美 紅

(佛山市南海區婦幼保健院 佛山 528200)

子宮切除術是基層醫院子宮肌瘤、子宮肌腺癥以及附件腫物等的重要治療方式，隨著近年來女性子宮與附件疾病發生率逐年攀升，子宮切除術在臨床上的應用變得越來越廣泛[1]。基于女性特殊生理與心理特點的影響，面臨子宮切除術時患者往往面臨著較大的心理壓力，嚴重影響了手術的順利進行，甚至還會影響術后康復，因此在圍手術期實行有效的護理方式，成為人們關注的重點[2]。本次研究主要選取我院行子宮切除術的患者為研究對象，在其圍手術期實行中醫特色護理，現在對其治療過程和結果進行匯報分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇2018年1月～2019年1月之間實施子宮切除術的患者70例，均于我院婦科檢查下證實病情，無合并精神異常、心內科重癥及造血系統病變等情況，所有患者均了解、知曉本次研究內容，并自愿簽署知情同意書。隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組各35例。觀察組年齡25～39歲，平均(27.31±5.25)歲，病程3～20年，平均(7.2±2.9)年。對照組年齡26～38歲，平均(27.42±5.51)歲，病程2～22年，平均(7.9±2.3)年。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組在圍手術期給予患者常規護理，包括基礎護理、術前宣教于術后檢查等內容。觀察組則給予患者中醫特色護理，具體內容包括：(1)術前護理：①情志護理；②失眠護理。(2)術后護理：①疼痛護理：術后應嚴密觀察患者表情，耐心傾聽其主訴，給予綜合性護理干預。取舒適臥位，引導其放松，并轉移注意力，取耳穴神門、皮質下于交感等穴，每穴按壓1～3min，每日進行3～5次按壓，感到疼痛時需適當增加按壓次數，如難以緩解，可根據醫囑服用止痛藥物，部分患者可給予自控鎮痛泵；注意觀察藥物或鎮痛泵的止痛效果，如患者出現惡心嘔吐等問題，可按摩內關穴，用力從輕到重逐漸向下按壓，如患者感到酸脹，可改為按摩15min。②腹脹護理：如患者術后出現氣滯血瘀、腑氣不通現象，可于術后第1d給予理氣通腑飲，其組成包括茯苓、當歸、大黃、萊菔子、山楂、大血藤等，術后6h按壓耳穴胃、交感、大腸、小腸等，每穴按壓1～3min，每日進行3次按壓。術后腹脹護理用維生素B1 0.1g分雙側足三里穴位注射、吳茱萸加粗鹽炒熱后熱敷上腹部以促進胃腸功能恢復、緩解腹脹。第2d將尿管拔除，協助患者適當下床活動，注意體位改變時一定要緩慢，以避免發生暈厥現象。可以給予中藥保留灌腸，可促進腸道功能快速恢復，同時改善其盆腔血液循環，加速炎癥吸收，更好的預防腸粘連問題發生。③下肢靜脈血栓形成預防護理：患者術后早期活動受到臥床、導尿管等限制，加上術后生理狀態特殊，很容易誘發下肢血液循環障礙，甚至引發血栓，因此術后應按摩雙下肢，洗凈雙手后涂潤膚油，從足部遠端開始逐漸向心端按摩，每側按摩5～6min，注意按摩力度要適中，用抓捏按摩法按摩患者腓腸肌與肱二、四頭肌，每次按摩都保持抓捏5s放松5s，幫助患者保持下肢肌肉泵功能。從術日到術后第2d每天早午晚及睡前均進行按摩，重點穴位為足三里穴與三陰交穴。指導患者進行下肢主動與被動活動，注意觀察雙下肢周徑改變、肢體是否存在麻木、腫脹、痙攣性疼痛等癥狀，有效預防下肢靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標

統計兩組患者排氣時間、住院時間與住院費用，采用自制滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查，最高分與最低分分別是0分、100分，非常滿意達到90分以上，滿意在70～90分之間，70分以下為不滿意。(非常滿意+滿意)/總數×100%=總滿意度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者排氣時間、住院時間與住院費用比較

觀察組排氣時間與平均住院時間均短于對照組，數據對比差異明顯(P<0.05)；觀察組平均住院費用明顯低于對照組，數據對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者排氣時間、住院時間與住院費用比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，數據對比差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著近年來中醫護理干預措施的開展，中醫護理技術成為推廣我國護理發展的重要力量，充分發揮出中醫特色護理的優勢，對于提升患者護理滿意度非常重要。大量臨床實踐證實，積極開展中醫特色護理，加強中醫特色護理在慢性疾病防治、老年病護理與養生康復等工作中的應用，為患者提供富有中醫藥特色的康復與健康指導，并且加強中西醫護理措施的結合，可以不斷推動中醫護理的快速發展[3～5]。

本次研究中選取70例子宮切除術患者作為研究對象，將其分成觀察組與對照組后，對觀察組行子宮切除術圍手術期實行中醫特色護理，而對照組則實行常規圍術期護理，結果顯示觀察組排氣時間與平均住院時間均短于對照組，平均住院費用明顯低于對照組，數據對比差異明顯(P<0.05)；同時觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，數據對比差異明顯(P<0.05)。相比于常規護理模式，中醫特色護理更加系統，其內容更加全面，對于患者術后各項生理功能的恢復可起到很好的效果，近年來很多臨床實踐與研究均表明，采用中醫特色護理對不同疾病開展圍手術期護理可獲得較好效果，對這種護理模式的臨床應用價值給予了很高的肯定性評價[5]。

綜上所述，子宮切除術圍手術期行以中醫特色護理可有效縮短排氣時間與平均住院時間，減少住院費用，同時有效提升患者的護理滿意度，值得臨床推廣。