如何區(qū)分矮小癥和“晚長(zhǎng)”

小張從小就比同齡小朋友矮，但媽媽身高160厘米，爸爸170厘米。起初以為孩子隨爸，只是“晚長(zhǎng)”，以后就會(huì)“躥”上來(lái)。但直到16歲也才160厘米不到。覺得不對(duì)勁，到醫(yī)院一查，骨齡片顯示：骨齡已是18歲水平，骨骺基本閉合。這意味著孩子不會(huì)再長(zhǎng)高了。

老觀念認(rèn)為孩子有“早長(zhǎng)”和“晚長(zhǎng)”之分，這是目前兒童矮小癥被延遲診斷、耽誤最佳治療期的重要原因。因此，必須正確認(rèn)識(shí)矮小癥，科學(xué)看待“晚長(zhǎng)”。

怎么才算真的矮？

如果孩子每年長(zhǎng)高速度，3歲前小于7厘米，3歲～青春期小于5厘米，青春期小于6厘米，就要警惕是否存在生長(zhǎng)緩慢的問(wèn)題了。

在相似的成長(zhǎng)環(huán)境下，孩子的身高長(zhǎng)期低于同齡人半個(gè)頭（5～10厘米），就要警惕是否為矮小癥了，及時(shí)去醫(yī)院檢查！

矮小癥診斷：①身材矮小，身高落后于同年齡、同性別正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；②生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)速率小于5厘米每年；③骨齡落后于實(shí)際年齡2年以上。

影響孩子身高的因素？

1.先天因素：遺傳。人體高度70%～80%取決于遺傳潛力，爸媽的身高奠定了孩子身高的基礎(chǔ)。

孩子預(yù)期身高的計(jì)算公式為：

男孩=（父高+母高+13）/2±5（厘米）；女孩=（父高+母高-13）/2±5（厘米）。

2.后天因素：營(yíng)養(yǎng)、睡眠、激素分泌、體型等。

少部分矮小的情況可能由特殊疾病導(dǎo)致，如生長(zhǎng)激素缺陷、非內(nèi)分泌缺陷性、顱腦損傷、腦浸潤(rùn)病變等。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷

據(jù)調(diào)查，90%的矮小癥兒童患有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理或行為障礙，可能影響到升學(xué)、就業(yè)和婚姻等方方面面。其實(shí)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)矮小癥的治療效果良好，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷非常重要，將直接關(guān)系到預(yù)后效果。

1.定期測(cè)量身高。一般每季度測(cè)量一次身高，3歲以下仰臥位，3歲以上正立位。注意三個(gè)原則：同一時(shí)間，同一測(cè)量人，同一尺子。

2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。將測(cè)量的身高數(shù)據(jù)對(duì)比下表進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)符合矮小標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

年齡3歲4歲5歲6歲7歲8歲9歲10歲11歲12歲13歲14歲15歲男孩（單位：厘米）矮小89.7 96.7 103.3 109.1 114.6 119.9 124.6 128.7 132.9 138.1 145.0 152.5 157.5微矮91.9 99.1 105.8 111.8 117.6 123.1 128.0 132.3 136.8 142.5 149.6 156.7 161.4標(biāo)準(zhǔn)身高96.8 104.1 111.3 117.7 124.0 130.0 135.4 140.2 145.3 151.9 159.5 165.9 169.8女孩（單位：厘米）矮小88.6 95.8 102.3 108.1 113.3 118.5 123.2 128.3 134.2 140.2 145.0 147.9 149.5微矮90.8 98.1 104.8 110.8 116.2 121.6 126.7 132.1 138.2 144.1 148.6 151.3 152.8標(biāo)準(zhǔn)身高95.6 103.1 110.2 116.6 122.5 128.5 134.1 140.1 146.6 152.4 156.3 158.6 159.8

3.及時(shí)去醫(yī)院做檢查。醫(yī)生會(huì)結(jié)合一系列臨床檢查，判斷矮小癥的原因。如通過(guò)X線查骨齡，觀察各骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小，判斷骨骼實(shí)際發(fā)育程度，通過(guò)骨齡預(yù)測(cè)成年終身高。正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過(guò)多即為異常。

生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)也是必不可少的，可以判斷孩子是否存在生長(zhǎng)激素缺乏。

完成系列檢查后，才能最終診斷孩子是否屬于矮小癥，并根據(jù)不同病因進(jìn)行診治。

治療越早，效果越好

明確診斷為矮小癥，就應(yīng)及早采取干預(yù)，家長(zhǎng)們切勿心存僥幸！

孩子3～12歲為最佳治療期，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。

如果是因?yàn)閮?nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，需要接受專業(yè)的診斷和治療，才有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。