維藥起爾瑪歐克貼敷聯合針刺治療神經根型頸椎病療效觀察

楊 丹，陳 磊，楊瑞萍

(伊犁哈薩克自治州中醫醫院 針灸科，新疆 伊犁 835000)

在臨床上各種類型的頸椎病中，以神經根型頸椎病的發病率最高和最為常見，其發病約占所有類型頸椎病的60%[1]。近年來，隨著經濟和社會的快速發展，以手機、電腦等為代表的電子產品越來越普及，功能也越來越強大和完善，讓人們產生了嚴重依賴，隨之而來的就是不斷高發的頸椎病，并且發病年齡不斷降低，嚴重影響了人們的生活質量[2-3]。對于此類患者，采用有效而及時的治療能阻止病情的進一步發展，減輕患者痛苦。本研究采用維藥起爾瑪歐克貼敷(維藥貼敷)治療神經根型頸椎病，現將研究結果總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2013年10月-2015年12月在伊犁州中醫院針灸科住院的98例神經根型頸椎病患者98例，將其隨機分為兩組。其中觀察組50例，含男19例、女31例，平均年齡(54.55±8.67)歲，全部采用針刺治療；對照組48例，含男20例、女28例，平均年齡(52.35±10.34)歲，全部采用針刺聯合維藥貼敷治療。兩組患者的性別分布和平均年齡等一般資料無統計學差異(P>0.05)，均衡可比。

1.2 診斷標準

神經根型頸椎病的中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》[4]，西醫診斷標準按照1992年在青島舉行的第二屆頸椎病專題座談會上制定的《頸椎病診斷標準》[5]。本研究全部98例患者均按照以上兩種診斷標準進行確診。

1.3 納入標準及排除標準

納入標準：①按照“1.2”項中的診斷標準，確診為神經根型頸椎病；②無其他神經精神方面疾病；③無心肝腎肺等方面疾病；④知情同意本研究。排除標準：①有認知障礙者；②合并神經系統方面其他疾病；③合并心肝腎肺等方面疾病；④不能耐受維藥貼敷；⑤對維藥貼敷過敏；⑥不同意參加本研究。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組治療 對照組采用針刺治療：選擇風府、雙風池、頸夾脊、雙肩井、大椎、百會、合谷等穴位[6]。針刺時要求夾脊穴針刺不可過深，其余穴位均采用常規毫針刺法，針法為平補平泄[7]。每次治療時需要留針半小時左右，1次/d，持續1個療程(共10 d)。

1.4.2 觀察組治療 觀察組在對照組針刺治療的基礎上，同時采用維藥帖敷治療。外敷藥的制備方法：首先選取維藥起爾瑪歐克、威靈仙、葛根、透骨草、紅花等藥物碾磨成粉，再按照一定比例，用75%的酒精浸泡磨好的藥物備用，酒精用量以剛好浸沒藥物為宜，浸泡時間為24 h。每次外敷時，每穴取5 g備好的上述糊狀藥物，制成1 cm×1 cm的藥餅后，貼于選取的相應穴位。取風池、頸夾脊、肩井、大椎、大杼等穴位，然后用膠布貼好藥餅并保留12 h，1次/d，持續1個療程(共10 d)。

1.5 觀察指標

1.5.1 療效評定標準 本研究的療效評定分為4個等級，包括：治愈：疾病癥狀以及陽性體征完全消失，經X線照射結果顯示正常或趨于正常；顯效：疾病癥狀和陽性體征基本消失，X線顯示頸椎生理曲度有所改善；好轉：疾病癥狀和陽性體征有較大程度減輕，頸部及肢體功能有較大改善，X線檢查提示頸椎生理曲度有所改善，基本能堅持日常工作和勞動；無效：疾病癥狀及體征均無明顯改善，X線檢查顯示頸椎生理曲度無變化[8]。有效包括治愈、顯效和好轉。

1.5.2 癥狀量化評分 使用神經根型頸椎病癥狀量表(20分法)進行評定，該量表由日本學者田中靖久提出，主要涉及的評定內容包括9個方面：頸肩部的疼痛與不適、上肢疼痛與麻木、手指疼痛與不適、工作與生活能力、手的功能、椎間孔擠壓試驗、感覺、肌力、腱反射[9]。這9個方面囊括了神經根型頸椎病的主要癥狀及體征，該量表的評分越低表明癥狀越嚴重。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組治愈、顯效、好轉和無效的例數分別為9、14、19和6例，觀察組分別為26、15、8和1例。兩組療效分布，有統計學差異(P<0.05)。觀察組的有效率為98.00%，對照組的有效率為87.50%，經χ2檢驗，兩組有效率有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

2.2 兩組治愈率比較

治療1個療程后，觀察組治愈26例，未愈24例，治愈率為52.00%；對照組治愈9例，未愈39例，治愈率為18.75%。兩者相比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治愈情況比較 (n)

2.3 兩組患者癥狀量表評分比較

兩組患者癥狀量表評分，治療前兩組比較，無統計學差異(P>0.05)。治療后，兩組患者得分均較治療前有顯著提高(P<0.05)，且觀察組得分顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者癥狀量表評分比較 分)

3 討論

本研究中，采用的外敷藥物是由維藥起爾瑪歐克，以及威靈仙、葛根、透骨草、紅花等幾種藥物配制而成。由于這些藥物可起到溫經散寒、活血化瘀、祛風通絡的作用[10]，當貼敷于局部皮膚時，能夠減輕頸部肌肉韌帶的緊張和攣縮，并可以使頸部肌肉韌帶群重新恢復靜態平衡，從而到達改善患者臨床癥狀的目的。頸椎間盤的退變是頸椎病發病的主要因素之一[11-12]，相關研究證實，通過維藥外敷對神經根型頸椎病有顯著療效[13]，這是因為維藥外敷是通過影響血清中的IL-1β和CGRP，從而對根型疼痛進行抑制，并能進一步改善此類患者的臨床癥狀，通過緩解頸部和根性疼痛，以提高頸椎病患者的生活質量[14]。

本研究結果也表明，對照組僅采用針刺治療，觀察組聯合維藥帖敷治療1個療程后，其有效率(98.00%)顯著高于對照組(87.50%)，有統計學差異(P<0.05)。此外在治愈效果上，觀察組治愈率高達52.00%，而對照組僅為18.75%，前者治愈效果明顯較好(P<0.05)，表明維藥外敷聯合針刺具有較好的臨床治療效果。為進一步比較兩種治療方法對癥狀的改善效果，本研究還通過神經根型頸椎病癥狀量表20分法對兩組患者治療前后進行了評分，結果表明，兩種治療方法都能改善神經根型頸椎病的癥狀，但與對照組相比，觀察組的改善效果更好(P<0.05)。提示維藥外敷法可能更有助于提高頸椎病患者的生活質量。

綜上所述，維藥起爾瑪歐克貼敷聯合針刺用于治療神經根型頸椎病患者，可以取得明顯的治療效果，顯著改善患者的臨床癥狀。由于本方法簡單易行，無明顯毒副作用，也不會對患者造成不適，故建議臨床推廣使用。