中西醫結合治療2型糖尿病64例臨床觀察

王志光

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療2型糖尿病（T2DM）患者的臨床療效。方法：將126例T2DM患者隨機分為對照組（62例）和觀察組（64例），兩組研究對象均口服二甲雙胍片治療，觀察組研究對象在此基礎上給予參芪降糖顆粒治療，均連續治療3個月。對兩組患者進行臨床療效、血糖指標以及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）評價。結果：觀察組治療后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及HOMA-IR水平均有明顯降低，并且低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率（59例，92.19%）高于對照組（49例，79.03%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：參芪降糖顆粒聯合二甲雙胍可有效改善T2DM患者血糖和HOMA-IR指標，臨床療效較好。

【關鍵詞】 2型糖尿病;二甲雙胍;參芪降糖顆粒;血糖;胰島素抵抗

【中圖分類號】R587.1 ? 【文獻標志碼】 A ? ?【文章編號】1007-8517（2020）7-0101-03

2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）是一種以胰島素分泌不足和胰島素抵抗為主要病理特征的慢性代謝性疾病，隨著病情發展將會導致機體多臟器出現損害和功能障礙，嚴重威脅人們的身體健康和生命安全。目前T2DM的治療以長期服用二甲雙胍或注射胰島素以控制血糖為主，但是長期應用的臨床效果并不滿意。參芪降糖顆粒是由多種中藥組成的中成藥物，可改善機體胰島β細胞功能，在T2DM的治療方面具有獨特優勢[1-2]。本研究主要觀察參芪降糖顆粒輔助治療對T2DM的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月在我院接受治療的T2DM患者126例作為研究對象。所有研究對象隨機分為對照組（62例）和觀察組（64例），對照組男性35例，女性27例，年齡36～73歲，平均年齡（50.19±6.78）歲，病程1～14年，平均病程（5.82±1.35）年，合并高血壓患者15例，高血脂患者11例;觀察組男性36例，女性28例，年齡37～72歲，平均年齡（50.53±6.80）歲，病程1～13年，平均病程（5.77±1.29）年，合并高血壓患者16例，高血脂患者14例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 所有患者均符合中華醫學會糖尿病學分會2013年制定的T2DM臨床診斷標準[3]：存在多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病臨床癥狀，加隨機血糖≥11. 1 mmol/L，或空腹血糖（FBG）≥7. 0 mmol/L，或葡萄糖負荷后2 h血糖檢測≥11. 1 mmol/L。

1.3 納入與排除標準 納入標準：所有患者均診斷為T2DM，臨床基本資料完整，且簽署知情同意書。排除標準：患有其他內分泌疾病、惡性腫瘤、嚴重心、腦、肝、腎、血液系統疾病、妊娠期糖尿病以及近期服用過降糖藥物或注射胰島素患者。

1.4 方法 兩組研究對象均口服鹽酸二甲雙胍片治療（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370），0.25 g/次，2 次/d，同時進行飲食和運動指導[3]，包括合理膳食、控制體重以及適量運動等。觀察組研究對象在此基礎上給予參芪降糖顆粒治療（山東魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z10950075），1 g/次，3 次/d，均連續治療3個月。

1.5 觀察指標 ?①血糖指標評價。兩組分別于治療前后抽取外周靜脈血3 mL，1500 r/min離心10 min取血清，采用葡萄糖氧化酶法檢測FBG和餐后2h血糖（2h PG）水平，采用膠乳凝集反應法檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。②胰島素抵抗指數（HOMA-IR）評價。使用穩態模型評估法計算HOMA-IR=（FBG×空腹胰島素）/22.5。

1.6 療效判定[4] ①顯效：治療后患者T2DM癥狀有明顯改善，血糖指標水平恢復正常或下降程度超過30%;②有效：治療后患者T2DM癥狀有一定好轉，血糖指標水平下降程度在10%～30%之間;③無效：治療后患者T2DM癥狀無好轉，血糖指標水平下降程度不足10%。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/治療例數×100%。

1.7 統計學方法 所有數據采用SPSS 23.00軟件進行統計學分析。計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，治療前后指標的比較采用配對t檢驗，兩組間指標的比較采用t檢驗，計數資料用率表示，兩組間指標的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標比較 兩組治療前FBG、2hFBG和HbA1c等血糖指標水平的差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組血糖指標均有明顯改善，并且觀察組指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組HOMA-IR比較 兩組治療前HOMA-IR水平的差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組HOMA-IR有明顯改善，并且觀察組指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為92.19%，高于對照組的79.03%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是一種嚴重影響人們健康的慢性疾病，T2DM是最為常見一種類型，發病人數占糖尿病總人數的90%以上，主要是由于患者胰島β細胞分泌不足以及胰島素抵抗，導致機體靶細胞對胰島素反應下降的異常生理狀態，促使葡萄糖的攝取和利用生物功能降低，造成內分泌系統的損害[5]，因此改善胰島素抵抗對于控制T2DM病情發展具有重要作用。二甲雙胍是一線口服降糖藥物，通過促進肌肉、脂肪等周圍組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝臟和腎臟的糖原異生，并減少腸壁細胞對葡萄糖的攝取，進而達到控制血糖的目的[6]。同時營養質量與運動治療也是控制T2DM病情發展的重要手段，通過合理均衡的膳食，限制總能量的攝入，并根據個人喜好進行適當的有氧和抗阻運動，以達到控制患者體重及改善代謝的目的[7-8]。

中醫學認為，糖尿病屬于“消渴”范疇，是由于陰虛燥熱、氣血津液失調所導致，因此治療應以生益氣、補陰津為主[9]。參芪降糖顆粒是由人參、五味子、黃芪、地黃、山藥、天花粉、麥冬和茯苓等中藥組成，人參可補氣安神、固脫生津，五味子可養陰滋腎，黃芪可固表益氣，地黃可滋陰補腎、解熱消炎，山藥可益腎氣、健脾胃，天花粉可清熱瀉火、生津止渴，麥冬可養陰潤肺、益胃生津，茯苓可滲濕利水、健脾和胃，多種藥物合用，可以起到益氣滋陰生津之功效，在T2DM的治療方面具有獨特的中醫優勢[10-11]。

本研究結果顯示，觀察組治療后FBG、2hFBG和HbA1c等血糖指標以及HOMA-IR水平均有明顯降低，顯著性低于對照組，并且觀察組治療總有效率明顯高于對照組，這與有關研究結果相符[12]，說明參芪降糖顆粒與二甲雙胍聯合應用能起到標本兼治的作用，進一步調節T2DM患者胰島β細胞功能，改善胰島素抵抗狀態，起到控制血糖水平、減輕糖尿病臨床癥狀的作用，提高治療效果。

綜上所述，參芪降糖顆粒與二甲雙胍聯合應用可有效改善T2DM患者血糖和HOMA-IR指標，臨床療效較好，值得臨床推廣。參考文獻

[1]張蕾，王雷雷，黎明東，等.參芪降糖顆粒輔助治療氣陰兩虛型2型糖尿病臨床研究[J].新中醫，2019，51（4）：166-168.

[2]薛光輝，陳思慧，李麗靜，等.參芪降糖顆粒治療2型糖尿病的Meta分析[J].西北藥學雜志，2019，34（2）：276-279.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].4版.北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[5]楊麗娜，曹媛.炎癥和自噬及其交互作用在胰島素抵抗中作用機制的研究進展[J].吉林大學學報（醫學版），2019，45（3）：742-746.

[6]楊洛，郝亞榮.二甲雙胍的藥理作用研究進展[J].醫學綜述，2019，25（9）：1816-1821.

[7]謝麗，李燁琦，楊艷，等.糖尿病飲食治療現狀及進展[J].現代醫藥衛生，2015，31（1）：75-77.

[8]高雪艷，高宏凱，高艷紅.不同運動方式在2型糖尿病患者血糖管控中的研究進展[J].中華災害救援醫學，2018，6（7）：408-413.

[9]楊曉波，梁家利.中醫藥治療2型糖尿病胰島素抵抗研究進展[J].河北中醫，2019，41（2）：316-320.

[10]任啟偉.沙格列汀聯合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病46例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（2）：105-106.

[11]路俊華.參芪降糖顆粒聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析[J].中國藥業，2017，26（24）：50-52.

[12]張艷召.參芪降糖顆粒聯合西格列汀二甲雙胍片治療2型糖尿病患者[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（4）：19-21.

（收稿日期：2020-01-09 編輯：陶希睿）