新醫改對鄉鎮衛生院經濟運行及現行財務會計制度的影響分析

王玉梅

摘要：新醫改的出現給鄉鎮衛生院帶來很多經濟運行模式的革新方向。這些改變在很大程度上促進了基層醫療衛生單位財務制度的全面經營效益。文章主要研究了這幾個方面，進一步加強鄉鎮衛生院針對運營成本的管控，提升鄉鎮衛生院財務預算的管理，制定科學合理的鄉鎮衛生院財務管理制度，對財務風險實施有效管控;改變鄉鎮衛生院的管理方式。

關鍵詞：新醫改;經濟運行;基層醫療衛生機構;財務制度

針對鄉鎮衛生院來講，加強衛生院改革經濟運行模式是非常有必要的，這不只是因為鄉鎮衛生院的經濟管理運營的很多方法都非常低效，還是有效的提升基層醫療衛生單位的經營績效的基礎。在新醫改的背景下，文章將會對基層醫療衛生單位的運營模式做出的改革進行分析，并分析這些改變的模式能否在鄉鎮衛生院實施，從而讓鄉鎮衛生院在使用這些革新的財務會計制度向著美好的方法發展。

一、深化對于鄉鎮衛生院運營成本的控制

新醫改的頒發在很多方面都體現了對鄉鎮衛生院的運營方式和基層醫療衛生機構制定的財務制度的影響。第一，在新醫改的基礎上，有效的管理和控制了基層醫療衛生的運營成本，這對加強運行鄉鎮衛生院的效果、患者獲得衛生院優質服務都有很大的幫助。出現這樣的改變主要有這幾點。1）通過對運營成本的深度分析，制定科學的成本控制方案，并且將鄉鎮衛生院的活動與醫療成本盡可能的降低，如此才可以有效的提升鄉鎮衛生院的運營，還能夠在很大程度上提高衛生院的經濟效益。2）對于實施成本核算后，會在很大程度上給主管價格部門在多方面的醫療服務價格上帶來借鑒資料。在有些情況下使用醫保報銷提供參考，也給制定醫改政策提供數據支持;3）推動成本核算，可以利于鄉鎮衛生院所有的部門擁有科學、規范和高效的管理;4）完成成本核算，可以更好的加強鄉鎮衛生院職工對成本的意識，從而在衛生院中創造良好的環境氛圍，這對建設成本節約型鄉鎮衛生醫療機構有促進作用，還可以將鄉鎮衛生院中的人員、醫療設備、資金等達到優化配置，如此就可以將鄉鎮衛生院使用資產的效率充分提升，在管理鄉鎮衛生院成本方面，新財務制度做出了較多詳細的規則和方向，這會帶動醫療機構核算成本走向科學、規范、精準的方向發展，同時還加強了鄉鎮衛生院成本運營的根基。

二、加強對于鄉鎮衛生院預算的管理

這些年來，鄉鎮衛生院在對于成本預算管理方面一直問題不斷，新醫改制度則對成本預算做出了非常全面并且細致的規定，在鄉鎮衛生院進行預算管理過程中使用這些制度，就會在很大程度上會提升基層衛生院醫療機構的經營績效。預算管理在財務管理中是非常重要的工具，在之前的衛生院制度里面很少涉及。新制度中則明文規定，針對鄉鎮衛生院實施的收支核算、補助、超支、結余等會根據規定來實施預算管理辦法，并允許地方可以與實際結合，在有條件的區域可以對鄉鎮衛生院實施收支兩條線管理進行探索，在鄉鎮衛生院明確管理預防制度的前提下，與新財務預算管理制度進行銜接，對衛生院中預算的所有流程以及原則制度都進行了詳細規定，并且要求主管部門、財務部門和衛生院等在預算管理的流程中盡職盡責，有效的健全制度在基層醫療衛生院預算管理上會有效的彌補各種漏洞。

三、標準化鄉鎮衛生院財務管理體制

鄉鎮衛生院標準的財務管理制度主要表現在這幾個方面。1）基層醫療衛生機構會將實施集中管理、統一領導的財務管理制度，在基層醫療衛生結構中，財務活動由負責人統一領導，財務部門則集中管理。基層醫療衛生機構需要按照實施工作的需要制定財務核算人員，達不到標準的，可以將財務工作委托代賬會計。發展較好的基層醫療衛生機構可以實施財務集中核算，具體核算方法根據當地實際情況進行確定。2）鄉鎮衛生院需要提高財務信息的透明度和準確性，并對規范與可用性的財務數據進行加強，進一步對衛生院財務支出實施高效監督。實施新制度運營能夠更較詳細的呈現出基層醫療衛生機構資產的規模以及國家投資的使用效率，針對收支的分類也會有更加明確的劃分，財務報表也將愈發透明和規范，鄉鎮衛生院的各種財務信息也將愈發準確，這都是需要按照標準來落實鄉鎮衛生院財務管理制度的范圍。除此之外，新制度的出現會對鄉鎮衛生院的財務報告制度更進一步完善，這會較好的滿足財務信息多方面的需求，從而讓基層醫療衛生機構制定出更加標準和規范的財務報告，在這基礎上，在可以向各方公布更好的財務信息，從而讓鄉鎮衛生院的財務數據更加的公開，更加的透明。

四、轉變鄉鎮衛生院經營管理的模式

在新醫改的基礎上對衛生院的運營管理方法進行重新設定，衛生院的屬性是公益性的，不能將營業作為重點。這會對鄉鎮衛生院的服務和理念發生較大改變，在如此情況下，鄉鎮衛生院需要提高對患者的醫療服務。大部分人認為這樣的公益屬性的行為可能會帶來大量的資源浪費。在當下環境，必定從而會帶動鄉鎮衛生院的財務管理在常規的模式上進一步完善，從而將鄉鎮衛生院資源的使用效率進一步提升，而且對成本的核算也會有效的提升，還會提升對鄉鎮衛生院的經濟管理和運營，對于患者的服務也會更加優質。鄉鎮衛生院想要突破傳統的經營模式，就要將衛生院的財務制度進行完善，然后通過專業人士來帶動鄉鎮衛生院制定科學、有效、標準、規范的經營策略，這可以大幅度降低鄉鎮衛生院的經營成本，加強對現有資源的有效利用，也能夠為患者帶來更好的服務，這對于醫患之間的關系也可以獲得改善，確保鄉鎮衛生院的公益性屬性，對營造和諧的社會有著很大的促進作用。

五、新醫改對鄉鎮衛生院現行財務會計制度的影響

實施新醫改中的基本藥物制度之后，鄉鎮衛生院實現了零利潤銷售藥品。作為替代，財政對其中的差價進行的補助，藥品的價格和銷售數量都降低了很多，在所有收入中可以明顯看到醫療業務的下降。因為有財政補助，正常運營的問題得到解決，不科學的醫療行為已經毫無利益可圖，鄉鎮衛生院的趨利性動機已經沒有了，比如大型手術、重癥救治、不合理的各項檢查、大處方等。衛生院則重點實施基本醫療，有效加強醫療服務的質量，并將醫療服務的水平提升、加強醫療服務技能、增加醫療服務的項目，按照實際的需要實施醫療服務，最大程度的保證醫療過程中的安全，得到合理穩定的業務收入。

六、結語

在新醫改的前提下，給鄉鎮衛生院提出了較多經濟運營模式的革新方向，這些革新在很大程度上促進了鄉鎮衛生院的全部運營效益。首先就將鄉鎮衛生院管控成本的效率提升了，而且還進一步的提高了對預算的管理，更新的管理模式將會促進基層醫療衛生經濟運行更加科學、有效、精準和規范，也是鄉鎮衛生院降低運營成本的基礎，同時也更新了鄉鎮衛生院的運營理念，精準管理理念很好的滲透，對于標準化的鄉鎮衛生院財務管理也不斷落實。這樣的改變加強了鄉鎮衛生院的經濟運營效率和財務管理的效率，這是鄉鎮醫療衛生財務制度創新的發展趨勢，除了這以外，運營和管理鄉鎮衛生院的模式也不斷的出現轉變，在新醫改的情況下，重新制定了經營管理鄉鎮衛生院的模式，衛生院的屬性被設置成為公益性事業單位，這不僅緩解了醫患關系，還保障了鄉鎮衛生院的公益性，帶動社會和諧起到了較大的促進作用。

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