多排螺旋CT對胃腸質瘤的影像診斷

胡東 哈九大 王東海 范睿 于勝峰

近年來，人們生活習慣與方式的轉變，胃腸道間質腫瘤的發生率上升。與此同時，臨床開始加強對該腫瘤診斷與治療的重視。就胃腸道間質腫瘤而言，診斷方法較多，不同診斷方法所取得的效果不盡相同。臨床指出，多排螺旋CT增強掃描在腫瘤診斷中的效果較好。多排螺旋CT增強掃描，是新穎的診斷方法，敏感性較高。為了明確多排螺旋CT增強掃描對胃腸道間質瘤的價值，本研究展開探析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月-2018年5月我院接收的26例疑似胃腸道間質瘤的患者，作為對象展開臨床分析。其中，男性患者10例，女性患者16例;年齡為30歲-89歲，平均年齡為（59.35±0.47）歲。納入標準：（1）所有患者均有明顯的黑便、腹部腫塊等臨床癥狀;（2）所有患者均接受多排螺旋CT檢查和病理檢查;（3）所有患者及家屬均認可本次研究。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病的患者;（2）凝血功能障礙的患者;（3）與上述納入標準不符的患者。

1.2方法

對所有患者實施多排螺旋CT掃描。在掃描檢查前，指導患者禁食至少6h，掃描前口溫水1000ml。采用型號為PHILIPSBrillianCe64排CT掃描機（飛利浦公司），病變直徑在11mm-131mm之間，對患者進行平掃、增強掃描。掃描范圍，是從膈頂位置到臍位置，設置掃描層厚和層間隔均為5mm，掃描參數設置為140Kvp和380mAs。先對患者進行平掃后，再實施增強掃描，在增強掃描過程中，對患者總靜脈注射容量100ml的歐乃派克，注射流率設置為3ml/s。詳細記錄掃描所得數據，并薄層進行重組，層厚與層間隔均設置為1.25mm，傳送至工作站，由有經驗的放射科醫師對病變的CT影像表現進行觀察，對患者病變大小、形態等進行整理和記錄。在此基礎上，對所有患者實施病理學檢查，切取病理組織作病理檢測，確診胃腸道間質瘤。

1.3觀察指標

觀察同時多排螺旋CT增強掃描與病理檢查下，陽性、陰性檢出情況。同時，觀察兩種檢查方式下的敏感性、特異性、準確性。觀察并記錄胃腸道間質瘤的影像特點。

1.4統計學處理

使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（χ2）檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較多排螺旋CT增強掃描與病理檢查的陰性、陽性檢出率

多排螺旋CT增強掃描的真陽性24例，假陰性0例，假陽性2例，真陰性0例;病理檢查結果顯示真陽性24例，真陰性2例。多排螺旋CT與病理檢查在胃腸道間質瘤的陰性、陽性檢出率比較，無統計意義（P>0.05）。

2.2多排螺旋CT增強掃描的誤診與漏診情況

多排螺旋CT增強掃描檢測出有胃腸道間質瘤的患者為24例。2例患者未被檢測出，未檢出的患者均為誤診，其中1例患者被診斷為胃間質瘤伴壞死囊變，病理是胃淋巴囊腫;1例患者被診斷為小腸間質瘤，病理是腹膜后平滑肌瘤。

2.3比較兩種檢查方式對胃腸道間質瘤的敏感度、特異度和符合性

多排螺旋CT檢測敏感性100%，特異性0%，準確性92.31%;病理檢查的敏感性、特異性和準確性均為100%，多排螺旋CT與病理檢查在胃腸道間質瘤的敏感性、特異性、準確性比較，無統計學意義（P>0.05）。

2.4多排螺旋CT增強掃描的胃腸道間質瘤影像表現

將26例患者的多排螺旋CT增強掃描資料與病理檢測結果進行獨臂分析，就能經病理證實為胃腸道間質瘤的患者，其CT增強掃描影像表現為以下特點：其一，形態。間質瘤性狀表現為不規則狀態，且呈現出分葉式生長，胃腸壁增厚。其二，大小。通常腫瘤的直徑范圍在3.3Cm-13Cm之間，多排螺旋CT增強掃描顯示下，患者的腫瘤大小直徑為11mm-170mm不等。其三，平掃與增強掃描特點。間質瘤平掃的密度呈現不均勻患者為26例，平掃CT值為26Hu-48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央區域有囊變、壞死，有5例患者可見明顯鈣化現象，CT增強掃描后均表現為不均勻的強化，CT值為30Hu-110Hu。其四，腫瘤邊界與周圍組織結構關系。腫塊體積略大，外形為不規則的分葉狀，周圍器官有壓迫、脂肪間隙模糊、腸壁增厚等表現。

3討論

胃腸道間質瘤是臨床常見腫瘤，發病因素較為復雜。根據對該腫瘤的分析，其主要起源于胃腸道肌層是間葉源性腫瘤。胃腸道間質瘤發病癥狀較為普遍，包括黑便、腹部中酷開、消化道出血等。臨床癥狀的普遍，容易導致患者在疾病確診過程中，出現誤診或是漏診的現象，耽誤疾病的治療，影響治療效果。因而，采用科學、合理的方式，對胃腸道間質瘤進行診斷，提高疾病的診斷準確性，是尤為必要的。目前，臨床中對于胃腸道間質瘤的診斷，通常以病理診斷作為檢測的金標準。臨床認為，多排螺旋CT增強掃描在腫瘤診斷中的應用，能夠有效提高疾病診斷準確性。基于此，本研究重點分析了多排螺旋CT增強掃描在胃腸道間質瘤中的應用價值。通過分析多排螺旋CT增強掃描在胃腸道間質瘤中的診斷應用，明確上述診斷方法可有效提高陽性與陰性檢出率。通常情況下，腫瘤疾病的診斷可從陽性檢出與陰性檢出情況進行評估與判斷。真陽性代表的是，患者真的患有疾病且也被檢測出有疾病。假陰性代表的是，患者真的患有疾病但是卻未檢測出有病，俗稱漏診。假陽性代表的是，患者本沒有病卻被檢測出有病，俗稱誤診。真陰性代表的是，患者沒有病且也未檢測出有病。為了明確多排螺旋CT增強掃描的作用，本研究對該檢測方法與病理檢查進行對比分析。病理檢測結果中，26例疑似胃腸道間質瘤患者中，有24例確診為真的患有胃腸道間質瘤。其中，經過病理診斷下，24例患者均為胃腸道間質瘤，2例患者分別為胃淋巴囊腫和腹膜后平滑肌瘤。但經過多排螺旋CT增強掃描后，有24例患者的掃描結果與病理掃描相同，其中有2例患者存在差異。病理檢測下的胃淋巴囊腫，多排螺旋CT增強掃描檢測為胃間質瘤伴壞死囊變，病理檢測下的腹膜后平滑肌瘤多排螺旋CT增強掃描檢測為小腸間質瘤。本研究中有2例患者誤診，并沒有發現漏診。雖然多排螺旋CT增強掃描檢測有一定的誤診，但是與病理檢查方法相比，其差異并不明顯，說明多排螺旋CT增強掃描與病理檢測結果較為接近，可證實多排螺旋CT增強掃描的價值。

主要是多排螺旋CT增強掃描在顯示腫塊、及其與胃腸道關系時，具有一定限制。而胃腸道間質腫瘤多發生在胃腸道腔外，采用多排螺旋CT增強掃描并不能夠置管的觀察病灶，從而容易出現誤診或是漏診。此外，根據對多排螺旋CT增強掃描對胃腸道間質腫瘤的檢測準確性分析，明確該診斷方法的準確性較高。多排螺旋CT檢測敏感性100%，特異性0%，準確性92.31%，與病理檢測結果較為接近，并無統計學差異。由此數據能夠明確，多排螺旋CT增強掃描的診斷準確性較高，診斷效果較好。在此基礎上，從多排螺旋CT增強掃描角度上，對胃腸道間質腫瘤的影像學特點進行了分析。在形態方面，胃腸道間質腫瘤的形態多為不規則和分葉式2.4多排螺旋CT增強掃描的胃腸道間質瘤影像表現將26例患者的多排螺旋CT增強掃描資料與病理檢測結果進行獨臂分析，就能經病理證實為胃腸道間質瘤的患者，其CT增強掃描影像表現為以下特點：其一，形態。間質瘤性狀表現為不規則狀態，且呈現出分葉式生長，胃腸壁增厚。其二，大小。通常腫瘤的直徑范圍在3.3Cm-13Cm之間，多排螺旋CT增強掃描顯示下，患者的腫瘤大小直徑為11mm-170mm不等。其三，平掃與增強掃描特點。間質瘤平掃的密度呈現不均勻患者為26例，平掃CT值為26Hu-48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央區域有囊變、壞死，有5例患者可見明顯鈣化現象，CT增強掃描后均表現為不均勻的強化，CT值為30Hu-110Hu。其四，腫瘤邊界與周圍組織結構關系。腫塊體積略大，外形為不規則的分葉狀，周圍器官有壓迫、脂肪間隙模糊、腸壁增厚等表現。3討論胃腸道間質瘤是臨床常見腫瘤，發病因素較為復雜。根據對該腫瘤的分析，其主要起源于胃腸道肌層是間葉源性腫瘤。胃腸道間質瘤發病癥狀較為普遍，包括黑便、腹部中酷開、消化道出血等。臨床癥狀的普遍，容易導致患者在疾病確診過程中，出現誤診或是漏診的現象，耽誤疾病的治療，影響治療效果。因而，采用科學、合理的方式，對胃腸道間質瘤進行診斷，提高疾病的診斷準確性，是尤為必要的。目前，臨床中對于胃腸道間質瘤的診斷，通常以病理診斷作為檢測的金標準。臨床認為，多排螺旋CT增強掃描在腫瘤診斷中的應用，能夠有效提高疾病診斷準確性。基于此，本研究重點分析了多排螺旋CT增強掃描在胃腸道間質瘤中的應用價值。通過分析多排螺旋CT增強掃描在胃腸道間質瘤中的診斷應用，明確上述診斷方法可有效提高陽性與陰性檢出率。通常情況下，腫瘤疾病的診斷可從陽性檢出與陰性檢出情況進行評估與判斷。真陽性代表的是，患者真的患有疾病且也被檢測出有疾病。假陰性代表的是，患者真的患有疾病但是卻未檢測出有病，俗稱漏診。假陽性代表的是，患者本沒有病卻被檢測出有病，俗稱誤診。真陰性代表的是，患者沒有病且也未檢測出有病。

為了明確多排螺旋CT增強掃描的作用，本研究對該檢測方法與病理檢查進行對比分析。病理檢測結果中，26例疑似胃腸道間質瘤患者中，有24例確診為真的患有胃腸道間質瘤。其中，經過病理診斷下，24例患者均為胃腸道間質瘤，2例患者分別為胃淋巴囊腫和腹膜后平滑肌瘤。但經過多排螺旋CT增強掃描后，有24例患者的掃描結果與病理掃描相同，其中有2例患者存在差異。病理檢測下的胃淋巴囊腫，多排螺旋CT增強掃描檢測為胃間質瘤伴壞死囊變，病理檢測下的腹膜后平滑肌瘤多排螺旋CT增強掃描檢測為小腸間質瘤。本研究中有2例患者誤診，并沒有發現漏診。雖然多排螺旋CT增強掃描檢測有一定的誤診，但是與病理檢查方法相比，其差異并不明顯，說明多排螺旋CT增強掃描與病理檢測結果較為接近，可證實多排螺旋CT增強掃描的價值。主要是多排螺旋CT增強掃描在顯示腫塊、及其與胃腸道關系時，具有一定限制。而胃腸道間質腫瘤多發生在胃腸道腔外，采用多排螺旋CT增強掃描并不能夠置管的觀察病灶，從而容易出現誤診或是漏診。此外，根據對多排螺旋CT增強掃描對胃腸道間質腫瘤的檢測準確性分析，明確該診斷方法的準確性較高。多排螺旋CT檢測敏感性100%，特異性0%，準確性92.31%，與病理檢測結果較為接近，并無統計學差異。由此數據能夠明確，多排螺旋CT增強掃描的診斷準確性較高，診斷效果較好。在此基礎上，從多排螺旋CT增強掃描角度上，對胃腸道間質腫瘤的影像學特點進行了分析。在形態方面，胃腸道間質腫瘤的形態多為不規則和分葉式170mm不等。此外，本次平掃CT值為26Hu-48Hu，CT值從周邊向中間逐漸減小，部分中央區域有囊變、壞死;CT增強掃描后均表現為不均勻的強化，CT值為30Hu-110Hu。根據對多層螺旋CT增強掃描方法的分析，該方法能夠在直視下，對胃腸病變部位進行觀察，能夠直接對病理結果進行提取。此外，可從動態角度上對腫瘤的大小、形態等進行觀察。優勢體現為：其一，可提高腫塊密度分辨率，能夠清晰顯示出腫瘤的形態和大小等。其二，能夠顯示腫瘤內部化囊變和鈣化情況。其三，能夠觀察到腫瘤的血供情況。因而，從總體上來說，多排螺旋CT增強掃描在胃腸道間質腫瘤中的診斷，有一定的價值。

參考文獻

[1]溫曉玲，王麗，宋曉琴，等.多層螺旋增強CT對輕度消化道出血性疾病的診斷價值[J].中國醫學科學院學報，2018，40（02）：7.

[3]鄒海華，宋佳成，李燕，等.十二指腸神經內分泌腫瘤和間質瘤的多排CT表現及對照研究[J].臨床放射學雜志，2017，25（3）：85.

[5]王夏婉，高劍波，柴亞如，等.CT能譜成像在胃癌與高度侵襲危險性胃間質瘤鑒別診斷中的應用[J].臨床放射學雜志，2017，24（6）：36.

[6]許海蓉，司新敏.不同類型超聲內鏡與螺旋CT在食管及胃黏膜下腫物診斷中的價值比較[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2017.

[8]崔延安，李靜，袁翠平，等.卵巢性索間質類腫瘤的CT、MRI特征及相關臨床病理[J].臨床放射學雜志，2017，26（1）：47.

[9]翁軍偉，王健，厲鋒，等.CT在胃平滑肌瘤和胃間質瘤鑒別診斷中的價值[J].中華腫瘤雜志，2017，39（2）：139.

[11]王健，徐軍良，胡紅杰.≤5Cm胃間質瘤的CT表現與腫瘤危險度分級的相關性[J].中華腫瘤雜志，2017，39（3）：184.

[12]梁小紅，周青，柯曉艾，等.對比分析胃間質瘤與炎性纖維性息肉CT征象[J].中國醫學影像技術，2019，35（3）：376.

[14]林振孟，魏晟宏，葉再生，等.評估不可切除或轉移性胃腸間質瘤行伊馬替尼治療后CT征象變化臨床意義研究[J].中國實用外科雜志，2018，38（05）：551.

[19]劉平平，張文華，盧振泰，等.基于放射組學特征的胃腸道間質瘤的分類預測[J].計算機科學，2019，46（1）：285.

[20]李生栩，唐明燈，林端瑜，等.18F-FDGPET-CT顯像評價胃腸間質瘤惡性潛能的價值[J].中華腫瘤雜志，2017，39（11）：821.