突發心肌梗死，生死攸關時刻該怎么做

李彩霞

【中圖分類號】R542.22 ? 【文獻標識碼】B

1 什么是心肌梗死？

心肌梗死是患者冠狀動脈出現急性連續性缺氧缺血的情況，進而導致心肌壞死，嚴重威脅患者的健康和生命安全，目前心肌梗死也是比較常見的突發疾病。心肌梗死患者很有可能會出現一系列嚴重并發癥，例如心律失常、室顫等，而室顫又是心律失常中最危險的一種，也是導致心肌梗死患者死亡的重要原因。

心肌梗死的最佳治療時間在6小時以內，如果能夠及時治療，患者很快就可以脫離危險。所以，心肌梗死突發時，需要及時采取急救措施，并到醫院進行治療，如果錯過最佳治療時間，會對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。突發性心肌梗死傷情復雜、死亡率高，所以急救和護理配合十分重要。

2 心肌梗死的急救方法

2.1院前急救方法

患者在進行院前急救時，會出現意識喪失、口吐白沫的情況，護理人員需要抓緊時間為患者進行胸外按壓和人工呼吸，等到患者情況有所好轉時將患者轉入監護病房。護理人員需要準備氧氣、除顫器、氣管插管呼吸氣囊等相關設備和搶救物品，確認設備和藥品的完好性?；颊咝枰P床休息，護理人員為其持續供氧，進行心電監護工作，在監護過程中需要避開除顫和聽診的位置，確定合適的監護范圍時再進行嚴密的監護工作。如果心肌梗死患者出現呼吸變弱、全身抽搐等情況時，心電圖會顯示出不規則、不均勻的顫動波。

2.2常規急救護理

首先對心肌梗死患者進行氧療，心肌梗死患者會出現缺氧和心肌缺血的情況出現，所以為患者提供持續吸氧也是最基礎的護理方法，可以有效改善患者缺血缺氧的情況。心肌梗死患者需要保持臥床休息，這樣才能減少患者心肌耗氧量，護理人員在對患者進行護理工作時要保持動作溫柔，盡可能減少家屬的探視，減少外界帶來的不良刺激[2]。

2.3藥物護理

心肌梗死突發患者在進行室顫工作時如果除顫不成功，需要及時根據醫生的指導注射胺碘酮，但是需要注意注射用量，每天給患者注射的胺碘酮不能超過2g，否則患者會出現血壓變低、心動變緩等現象。護理人員在使用抗心律失常藥物時要安排兩名工作人員共同配合，嚴格控制使用藥物的劑量，在輸液過程中及時調整輸液速度，觀察患者實時心率變化。在進行藥物護理時，護理人員要密切監護患者的情況，及時和患者溝通，耐心聆聽患者的描述，并且定時測量患者的血壓，保持患者血壓在正常水平，預防患者出現其他的并發癥。在進行藥物治療時，護理人員需要將要而藥物可能出現的副作用告知患者，并在服藥后及時清理患者鼻腔和口腔，避免出現出血的情況。

2.4 心肺復蘇護理

心肌梗死患者出現室顫情況就表明此時患者的心臟已經停止跳動，心室失去射血能力，無法檢測到患者的血壓和脈搏，此時心臟等重要器官得不到血液供應，會出現腦細胞壞死的情況，所以對心肌梗死患者的及時搶救十分必要?；颊叱霈F室顫時，醫務人員需要及時進行電擊除顫，幫助患者將室顫現象控制住，避免患者病情加重出現呼吸和心跳停止的情況發生。

2.5心理護理

突發心肌梗死患者會出現心臟基本功能喪失、腦部缺氧、各個器官嚴重受損等情況，給患者的心理也會帶來較大的壓力。所以在給患者進行護理時護理人員也需要做好患者心理護理工作，消除患者緊張和擔憂的情緒，給予患者足夠的安慰和關愛。護理人員在工作中需要保持專業性，讓患者體會到足夠的安全感，并且給患者詳細介紹治療過程和護理方法，盡量減少患者的疑慮，加強患者治療和康復的信心，積極配合醫生進行治療。

2.6健康指導

心肌梗死患者在出院以后依然要按照醫生囑咐進行服藥，將藥物隨身攜帶，預防意外情況發生。家屬需要做好飲食護理，急性心肌梗死患者的飲食要以低熱量、低脂肪的食物為主，盡量避免攝入辛辣刺激性食物，做到少食多餐，減少飲食對心臟的負荷?；颊叱鲈褐白o理人員要告知患者及家屬做好意外情況的預防和應急工作，患者也要注重自身的不適癥狀，一旦發現身體不舒服就要及時到醫院進行復診檢查[3]。

3 心肌梗死主要臨床癥狀有哪些？

患者突發急性心肌梗死時，往往出現劇烈的持續性的胸骨疼痛感，有時疼痛會蔓延到左肩部、左上肢等。對于高齡患者和糖尿病患者來說，主要的臨床表現為胸悶、不能平臥等，少數患者發病時表現為休克或急性心力衰竭。如果患者出現急性心肌梗死的癥狀時，患者梗死血管面積大、心功能不好，也會出現神志不清的情況;部分急性心肌梗死患者會出現心率變慢、血壓持續降低甚至會出現房室傳導阻滯等情況。上述癥狀都是心肌梗死的臨床表現，醫生會根據患者的具體癥狀來進行診斷和治療。

4 心肌梗死應該如何預防？

心肌梗死雖然出現突發的情況較多，但是通常在發病前的一周左右會有先兆癥狀，及時明確這些癥狀，可以有效預防心肌梗死的發生。常見先兆癥狀包括：短時間內心絞痛發作頻繁，服用硝酸甘油類藥物沒有明顯效果;在睡眠時發生心絞痛的頻率變高;胸悶不適，活動之后表現出心悸、氣短等現象;胸痛嚴重并伴有惡心、嘔吐、心慌等癥狀?；颊呷绻霈F上述情況時，一定要及時到醫院進行診治，降低心肌梗死的發生率[4]。

為了避免心肌梗死的發生，患有冠心病心絞痛的患者需要改變生活方式，有吸煙史的患者需要戒煙，并且避免吸入“二手煙”等污染氣體，日常生活中還需要控制好血壓、血糖和血脂。對于患有冠心病的患者來說，生活中需要服用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板治療，使用他汀來改善、調整血管低密度膽固醇，使用貝塔阻滯劑來減少心肌耗氧量，這些都是預防心肌梗死的關鍵藥物，也是心肌梗死治療的關鍵藥物。

患者在日常生活中要避免特別重的體力活動，運動也需要注意勞逸結合，注意休息和睡眠;同時，還要避免情緒激動，盡量保持平和的心態，這些都是預防心肌梗死的良好生活方式。

參考文獻：

[1]楊華，黃貴祥，曾俊.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2017（02）：89-91.

[2]張義花，陳錦秀，沈冬冬.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救過程中的應用價值[J].醫療裝備，2017（13）.

[3]周金容.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，v.3（13）：60+64.

[4]羅金珠，黃江英.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].中外醫學研究，2017（5）.