小兒頭痛怎么辦?

程明

【中圖分類號】R748 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

1 小兒頭痛是什么？

小兒頭痛是一種比較常見的兒童疾病，一般會發生在學齡兒童以及青春期孩童身上，目前頭痛的發病率較高，對兒童造成的影響較大，治療小兒頭痛最關鍵的是找到病因，不同的病因會導致出現不同的癥狀和反應。引起小兒頭痛的原因有很多，例如發燒、緊張、頭部炎癥、受到撞擊、神經精神因素及遺傳因素等。在對兒童治療前首先要搞清楚兒童的頭痛原因，可以通過詢問兒童或家長，了解近期是否有外傷或發燒等情況，還要了解患兒是否還有嘔吐、視力模糊等癥狀。

2 小兒頭痛怎么辦？

臨床上，常見的小兒頭痛可分為四種：（1）發燒引起的頭痛;（2）外傷引起的頭痛;（3）緊張性頭痛;（4）偏頭痛;（5）其他原因。

2.1發燒引起的頭痛

兒童在孩童時期發燒是最常見的疾病，同時也是引起頭疼的主要因素，當兒童出現高燒不退的情況時，身體代謝能力出現異常，血流速度加快，會造成腦部血管的擴張或收縮，引起腦部充血，就會出現頭痛的情況。出現此類頭痛時，只要在退燒后，頭痛的情況就可得到緩解，可以通過服用退燒的藥物將熱度退下來，還可以通過冰敷額頭的方法，將頭部溫度降下來，只要緩解了腦部充血的癥狀后，頭痛的情況就會慢慢消失。

2.2外傷引起的頭痛

兒童時期在頭部受到撞擊或摔傷后，也會出現頭痛的情況。外傷引起的頭痛分為兩種，一種是剛受到外傷后，頭部產生的頭痛，在適當的休息或冷敷后，會得到緩解，如果兒童的吃喝無異常、精神正常的情況下，只要在三天內注意觀察，無其他癥狀的話，那么基本上無大問題;另一種是在受到外傷后，頭痛難忍，兒童精神萎靡不振，同時伴有嘔吐等癥狀時，就需要及時到醫院進行治療，做一個腦部核磁或CT檢查查看是否有出現腦部淤血或損傷的情況，并及時采取對癥的治療。

2.3緊張性頭痛

主要是常見于學齡期的孩童，因學習的壓力、家里父母關系不和諧、與同學關和諧等因素造成情緒壓抑、緊張、焦慮的心情，在長期的精神刺激下也會引起頭痛的情況。這種頭痛往往會持續一段時間，疼痛感不明顯，這種情況可以讓家長適當的為孩子調節一下心態，讓孩子去室外進行適當的鍛煉和運動，讓孩子做一些感興趣的事情或教孩子一些學習的方法等，幫助孩子緩解不良的情緒，改善頭痛的癥狀。

2.4偏頭痛

在上世紀60年代學者Ad Hoc Committee對偏頭痛進行定義，即一種具有反復發作特點的頭痛，多發于一側，不同患者疼痛程度、發作頻率及頭痛持續時間的差異較大，在小兒頭痛中較為常見，多是神經精神因素導致患兒機體內神經遞質、血管活性物質分泌異常影響了顱內外血管收縮和舒張功能而引起的，部分患兒是遺傳因素導致的。有流行病學的資料顯示，父母中有一位偏頭痛患者，其子女偏頭痛的發生率高達45.6%，若父母均為偏頭痛患者，其子女偏頭痛的發生率則上升至75.5%。而偏頭痛類型（以普通型偏頭痛、經典型偏頭痛和基底動脈型偏頭痛最常見）的不同，其臨床表現也不同，其中普通型偏頭痛患兒每次發作時間短則數小時，長可持續2-3天，頭痛呈中重度偏側波動性，同時會出現惡心。嘔吐、畏光等表現;經典型偏頭痛患兒會出現持續數分鐘至1小時的可逆性局部皮質、腦干功能障礙等先兆癥狀，間隔>1h后患兒偏頭痛會發作;基底動脈型偏頭痛患兒發作時眩暈、構音障礙、共濟失調和視覺異常等腦干功能和異常障礙的表現可持續數分鐘。

偏頭痛發作時，頭部血管收縮會引起腦組織的缺血缺氧，降低了患兒局部驚厥閾，雖與癲癇性疾病不同，但局限性癲癇活動和丘腦下部神經元活動加強等又可增加偏頭痛發作的風險，故二者互為因果，且又可交替發作。臨床需結合腦電圖、腦部CT等檢查方式進行診斷避免誤診。

2.5其他原因

除了以上原因外，生活中作息不規律、長時間用眼且睡眠不足的情況下也會造成小兒頭痛，這種情況只要恢復正常的作息，保證足夠的睡眠，避免用眼過度就可緩解;還有部分不明原因，孩子經常的哭鬧、擊打頭部、哄了很長時間都不能安靜的，同時還伴有嘔吐、高燒、精神異常等情況時，就需要到醫院進行治療，因為這種情況，往往預示著出現了嚴重的腦部疾病，例如腦膜炎等，需要立刻到正規醫院的兒童神經科進行治療。

4 診斷方法

腦電圖是診斷偏頭痛的基礎檢查手段。經顱多普勒超聲、顱腦CT、顱腦CT增強掃描和磁共振檢查等檢查手段可通過腦組織影像學的改變可對患兒腦組織局部一過性炎癥反應和水腫等情況進行鑒別。

5 總結

目前臨床上常見的小兒頭痛都屬于良性的，在學齡期兒童中發生的比較多。當出現小兒頭痛時，首先需要進行腦電圖、經顱多普勒超聲、顱腦CT等檢查手段進行診斷，判斷其病因，根據孩子的癥狀、表現等對其嚴重程度及頭痛類型進行判斷，如果在頭痛的同時伴有嘔吐、高燒等情況或懷疑有嚴重的腦部疾病時，一定要及時就醫給予針對性的治療，以防延誤最佳的治療時機，對孩子的精神造成不可挽回的創傷。