急診心律失常患者如何安全有效用藥?

冉小于

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

1 心律失常的概念

首先，在了解心律失常的用藥問題前，應該先要了解何為心律失常？在一般情況下，我們或多或少都了解過這個名詞，關于心律問題在一些社會常見的事項中也曾經都聽過或者是看過。很多人會從字面上進行意思解釋，認為這只是心臟跳動出現問題，只要進行基本持衡，對身體影響不會很大。有人們認為這只是生活中可能出現的小疾病，但實際上，心律失常問題其實是包括很多方面的內容，大部分的心律失常都是突發性的，而且這種突發性疾病很有可能讓人在短時間內喪命，或者出現其他不可挽回的并發癥，所以日常一定要對此進行重視。在生活中有很多實實在在的例子，并且心律失常在人們生活中可能隨時出現，例如醫學上常見的急性心力衰竭，這種病癥的出現一般都是非常危險的，同時還有一點就是會引起休克的癥狀或者是體征。另外，心律失常不穩定情況下還可能引起的便是進行性缺血胸痛的病癥。以上病癥的出現同時也與人體的心功能狀態密切相關，一旦不穩定，則會伴隨嚴重的心衰，或是急性的心肌梗死所引起的惡性的心律失常。當然在人體的心功能穩定之后，人體的心律失常問題自然也有可能解決。

2心律失常的基本治療

在臨床醫學上，心律失常治療本身就是一個相對復雜的過程，目前治療方式有以下幾種。1.祛除誘因。首先，就要做到消除各種能引起心律失常的因素，在生活中患者應該做到忌煙忌酒，還有就是在日常不要飲用濃茶和咖啡，因為這兩種食品當中成分可以使人過度興奮，但是要注意如果心律失常是因為藥物引起 ，那就一定要停用該藥物。2.治療病因。這是根治心律失常的主要方法，比如進行因為甲狀腺功能亢進而引起的竇性心動過速治療，在這一病因進行治療后，患者的甲狀腺功能可能恢復正常，那么病人的竇性心動過速也就能夠得到矯正。

目前在臨床醫學上，針對心律失常治療具體有以下幾種方法：第一種，藥物治療。這種方式是治療心律失常主要方法。但是因為心律失常具有一定復雜性，所以使用藥物的作用和途徑與其他疾病治療是有很多不同之處。心律失常機制復雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度。一般原則應根據心律失常的發生機制，選擇作用針對性強，療效明顯而不良反應小的藥物。第二種，使用電學治療。因為目前在醫學市場上來說，心律失常的電學治療近年來發展很快，這些可以幫助病人在一定程度上獲得最快的急救方式，并且能夠抓住短暫時機，為病人爭取最佳治療時間，同時還可以幫助病人在一定程度上獲取最好的急救方式，這對于心律失常病人來說是非常值得的。

3 心律失常的患者應當如何安全用藥？

在醫學上治療心律失常的藥物有很多種，但可以總結歸納類為如下五種：一是常見的奎尼丁、普魯卡因胺。二是常見藥物心得安，氨酰心安等。三是常見的胺碘酮、溴芐銨等等。

抗心律失常的藥物雖然能在一定程度上降低心臟的自律性，然后減少后除極，使其達到減少異位起搏點的活動性效果，但是在使用這些藥物的時候還應該要注意用藥的謹慎，畢竟這些藥物在服用的時候還有可能伴隨著的是心絞痛，暈厥等問題的出現。例如：

（1）服用了奎尼丁、普魯卡因胺等藥物時，雖然恢復程度緩慢，但是其帶來的副作用也應該相對明確。

（2）服用β腎上腺素受體阻滯劑，這種藥物成分是常見的心得安，氨酰心安，美多心安等等。這類藥物與上面所說的藥物作用機理相似，在人體中可以使得β-受體阻斷。

（3）第三類常見的藥物是胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮等。那么，此種藥物的作用一般是可以延長動作電位期。

（4）四是鈣通道阻滯劑，常用的有異搏定、硫氮卓酮、心可定等。這類藥物的作用是可以減少鈣離子的流動，具有抑制慢反應心肌電活動的功能。

（5）五是洋地黃類藥物，這種藥物的作用是能夠使人體的神經興奮，這當中的藥物包括西地蘭、毒毛旋花子甙K等。

當然，除了以上的常見五類藥物，還有其他的藥物也是可以用于急性的心律失常的問題，但是不論是在哪種情況下，都應該明確一件事，就是服用藥物應該謹遵醫囑。尤其是心臟病患者，更應該明確這一點。

那么具體在用藥時應該注意哪些內容呢？首先在對病人進行靜脈注射時用藥應該注意方式方法，因為靜脈注射的作用非常的迅速而且強大，所以在注射時應該加強監測，并且對病人進行實時觀測。其次，在對不同年齡段的患者進行用藥的時候應該注意采取必要的保護措施，尤其是老年人或者是平日心率偏慢的患者，應該時刻做好臨時起搏的準備。第三是給予的負荷量要給足。第四便是用藥方法要正確，在使用藥物的時候應該明白即使是同一種藥物，在治療同一種心律失常問題的時候，用法也應該不同，需要根據人體的不同情況來進行藥物的使用。最后則需要注意監測藥物使用時可能產生的不良反應，應該在對病人進行了詳細的檢查后及時對病人進行復診，保證病人的情況得到及時的處理。