胃鏡治療，你知多少

劉宏

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

可能有很多人都有這樣的經歷，肚子不舒服了去醫院看病，醫生在大致詢問完具體情況之后用冷冰冰的手壓了壓你的腹部然后對你說“去做個胃鏡看看吧?！?/p>

每當這樣的說法出現，患者們普遍會在腦海里生出一個想法“這醫院是不是又想騙我的血汗錢??？還是我得了什么不得了的病了？”之后兩個想法在腦海中不斷重復，稀里糊涂的又和醫生確認了一下“那個....醫生啊，真的有必要做胃鏡嗎？”醫生此時已經回到自己的位置上，埋頭于自己的工作并且頭也不抬的回了你一句“嗯”。再之后，患者中絕大多數懷著忐忑的心情還是遵守醫囑去進行胃鏡檢查。

往往一提到胃鏡時，大部分人都會產生退避三舍的情感，因為單就胃鏡這項醫療技術來說，更像是將一個可伸展性攝像頭探入到你的食道，爾后隨著深入進入到胃部，十二指腸的等，就好像是在做一場直播一樣。據說，不進行麻醉處理就進行的胃鏡通常會聽聞診室之中傳出患者無盡的哀嚎....

那么，胃鏡到底是因何讓患者們生畏？它究竟能夠檢查到我們體內什么樣的狀況呢？

胃鏡的檢查形象點來說就像是在照鏡子，它本身是探求體內實際病變情況的一種檢查及治療手段。所謂的胃鏡檢查就是將胃鏡從患者口中進入經由食道，其后到達胃，最后到達十二指腸球部和降部的黏膜，整個過程都可以清除的被醫生觀察到。如果要是打一種比方就好像是我國傳統四大名著中西游記的橋段，也就是孫悟空孫猴子仗著自身七十二變的縮小術進入到妖怪的肚子里，之后再借由自身的火眼金睛近距離觀察妖怪的五臟六腑，所窺視的位置無論是何種魑魅魍魎都沒有辦法遁形一般[1]。

說到底，胃鏡檢查時所使用的的不過是一條直徑在一公分左右的黑色塑膠包裹住的光纖維長管子。管子的最前端裝上了內視鏡及光源器械等科學元件。檢查時將管子插入到患者的食道中，借著前端的光源器械逐步探究和深入，自身光纖維可接受部分控制進行轉彎，前端攝像頭返傳回來的視頻信號在經過醫生顯示器實時播放后進行實時的觀察與診斷。

患者在胃鏡的檢查前需要作出一些相應的準備。比如當天的早飯不能吃，雖然可以喝水但是不能喝特別多，一般需要控制在一杯水以內。另外在進行胃鏡檢查前還需要一些其他的項目化驗單進行輔助，常規的有血常規檢查單，心電圖檢查單，凝血功能的檢查單等等，因為各醫院醫療水平和管理能力有所不同，所以每家醫院的要求也不盡相似。除了醫院要求的東西需要準備外，患者自己或者患者家屬可以帶好紙巾、手帕或者毛巾，同時瓶裝水或者是漱口水也是在胃鏡檢查結束后非常被患者所需要的。而無痛胃鏡還在普通胃鏡的基礎上增加了麻醉前四小時內不得進食并且盡量在做無痛胃鏡時有家屬或者是朋友陪同[2]。

在胃鏡的檢查結束后需要患者注意一些事項。比如胃鏡檢查結束之后需要等待兩個小時候再進食，如果是患者進行了活檢則需要四個小時之后進食。在飲食方面上，剛做完胃鏡的患者當天一定要避免食用生冷辛辣，油膩或不易消化且伴隨有刺激性的食物。另外，檢查了無痛胃鏡后的患者當日內不得開車。

在檢查胃鏡的過程中，患者會感受到很大程度上的不適。通常情況之下患者會產生兩種感覺，首先是異物插入感造成的疼痛，因為人體內組織細膩且柔軟，當堅硬的光纖維管件進入時難免會被剮蹭，然后就是惡心感，而這兩種感覺中其實惡心是要遠遠大于疼痛的。另外，在胃鏡檢查之初醫生會給患者做一下局部麻醉或者弄一些鎮靜劑幫助患者保持放松的狀態。在當患者進入狀態后，醫生會讓患者進行側躺，最后就是下胃鏡進行檢查了[3]。

介紹完胃鏡的大致流程和檢查前后的注意事項后我們在回到最初的問題，就是說醫生讓患者進行胃鏡檢查，而什么樣的情況下患者是需要考慮做胃鏡進行檢查的。

有些患者長時間出現慢性或者周期性的上腹痛及心窩處疼痛，并且還伴隨著吞咽困難，異常持續打嗝，長時間處于飽脹感狀態。有些患者出現了不明原因的食欲衰退和體重下降，如果長此以往一直出現這種問題則多半會是嚴重的胃病，非常有必要通過胃鏡進行確診。另外出現的一些嚴重癥狀需要進行胃鏡檢查的，如：不明原因出現的嘔血，反酸，燒心，胸骨后疼痛，進食有阻塞感，疑似患有食管疾病者等。這些病癥的致病機理與確診需要比較專業的檢測才能夠得出結論，所以下胃鏡就是目前最有效查明以上病癥體征的途徑。再有一部分患者因為胃手術后遺癥發生的病癥也需要再胃鏡的幫助下進行病變體征觀察隨后才能進行下一步治療。最后，值得注意的是，有一些疾病的患者是不能接受胃鏡的，常見的伴隨有嚴重心臟、心肺類疾病的，出現了休克或者消化道穿孔的重癥患者，帶有腐蝕性炎癥的患者等均不適合進行胃鏡檢查[4]。

或許有的患者會擔心說胃鏡的檢查是不是具備安全性的，在這里可以負責人的說，對于大部分病人，胃鏡檢查治療是很安全的，再者醫生為了能夠診斷清楚明確并且應用最佳手段治療患者，胃鏡的檢查是十分必要的，其帶來的好處遠要比壞處多得多。

最后我們再來談一談我們中國人的胃。在我國，胃癌患病人群的加大與不良的生活習慣及酗酒、抽煙等有著密不可分的關系。我國是全球范圍內胃部惡性腫瘤發病率很高的國家之一，而篩查胃癌首先能夠想到的最有效方法就是胃鏡，其余的檢測方法如幽門螺旋桿菌檢測，腫瘤標志物檢測等靈敏度均無法保障，所以還是直觀的下胃鏡最能有效的反映出是否存在致病因素。整個亞洲地區的40歲至45歲人群是篩查胃癌的起始年齡，在此年齡段的人群，為了自身的安全健康及家庭的和睦問題希望能夠在健康體檢時至少做一次胃鏡。另外，如果做完胃鏡發現存在慢性萎縮性胃炎且腸上皮化生或者異型增生等危險因素的人群則需要每年進行隨訪，當發現問題是要盡早的去處理以免耽誤最佳治療時間。

參考文獻：

[1]馮俊芬，李光亮，郭忠武，等.胃鏡治療與內科治療對消化性潰瘍出血的應用效果比較[J].中國醫藥科學，2018，008（009）：177-179，183.

[2]黃小虎.上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018.

[3]韓剛，龔航軍，王以東，等.腹腔鏡聯合胃鏡治療早期胃間質瘤的療效觀察[J].中國中西醫結合外科雜志，2018，24（3）.

[4]廖錦文，趙偉，龍文秀，等.不同麻醉方式對透明帽輔助胃鏡治療上消化道異物的臨床價值[J].現代消化及介入診療，2019，24（9）：1017-1020.