劉光洪
【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)04-000-01
泌尿系結石是一種人們經常聽到的泌尿系統疾病,具有較高的發病率,據統計泌尿系結石的發病率在5%至15%左右,而再發率最高可達50%。泌尿系結石以男性患者居多,受到經濟、文化程度等因素的影響,以及人們健康意識的不足和醫療知識的缺乏,加上不健康的飲食習慣均會導致疾病的發生,給身心造成極大痛苦,影響生活質量。泌尿系結石可發生在腎、輸尿管、膀胱、尿道等任何一個部位,但腎和輸尿管是出現結石最多的地方。根據結石部位的不同,每個病人的臨床表現也有較大的區別。例如腎和輸尿管部位結石患者,臨床表現通常是腎絞痛和出現血尿,在結石引起絞痛發作前,病人通常沒有任何癥狀。由于劇烈運動、長時間乘車、過度勞作等一些誘發因素的作用,會引發腰部一側出現強烈的疼痛,并且疼痛感向下腹部和會陰部蔓延,同時還會伴有腹脹、嘔吐、惡心以及不同程度的血尿。而膀胱部位結石病人的臨床表現主要是排尿困難和排尿疼痛。泌尿系結石會引起腎臟的繼發性傷損傷,若不及時治療,對人體危害極大,甚至有生命危險。但是近年來治療泌尿系結石的方法有了飛速發展,對于泌尿系結石具有良好的治療效果。所以雖然泌尿系結石的危害較大,但只要采用科學的治療手段人們也不用過分害怕。
1 泌尿結石形成的原因
泌尿結石形成的原因多種多樣,通常生活中不經意的一個行為習慣,久而久之就會導致泌尿系結石的出現。對于結石的形成,現階段普遍認為是多種因素的導致的結果,例如年齡、性別、環境、飲食習慣、遺傳等因素。人體的尿液中含有鈣、尿酸、草酸、胱氨酸等物質,此類物質是引起結石形成的主要物質,當在尿液中的含量異常升高后,會造成尿液出現過于飽和的情況,這也是結石形成最為基礎的原因。另外,在尿液中含有枸櫞酸鹽、鎂、焦磷酸鹽等結晶抑制因子,當此類因子的含量下降后,會促進結石的形成。同時日常生活中,在服用了一些溶解度較低的,并且容易誘發結石的藥物后,也會導致結石的形成。
泌尿結石可分為原發性結石、代謝性結石以及繼發性或感染性結石。其中將不清楚原因和不了解機制的結石叫做原發性結石。代謝性結石歲最為常見的,主要是因為人們機體或腎臟代謝紊亂而引起的,例如甲狀腺功能亢進、尿鈣癥造成尿鈣上升、痛風時尿酸排泄增多等,在次基礎上形成的結石主要為碳酸鹽、尿酸鹽結石。而繼發性或感染性結石通常是因為細菌感染所致,尤其是部分細菌和變現桿菌具有分解尿素的功能,可以將尿素分解為游離氨,促進尿液的堿化,加快碳酸鹽、磷酸鹽以菌團為核心,最終形成結石。
2 泌尿系結石的危害
人體中的泌尿系包括腎臟、輸尿管、尿道、膀胱,在相應部位出現的結石統稱為泌尿系結石。泌尿系結石是人體中的新生物,所以對人體會帶來不同程度危害。首先,泌尿系結石所造成的危害就是梗阻,在輸尿管和尿道的結石容易導致梗阻情況的出現,也有較多腎結石患者存在梗阻的現象。輸尿管結石病人出現梗阻時會引起腎積水,若不及時對梗阻進行處理,會加重腎功能損傷,最終導致尿毒癥的發生。臨床有相當多的雙側輸尿管結石病人,出現了無尿癥狀,并引發急性腎功能衰竭。尿道結石所導致的梗阻,會出現尿潴留、排尿困難等表現,應該引起重視。
感染也是泌尿系結石的一大危害,在結石引起梗阻的過程中,通常情況下也會促進細菌的滋生。由于身體中壓力過高,使細菌進入血液,從而引發尿膿毒血癥,癥狀嚴重的病人甚至出現感染性休克而死亡。泌尿系結石患者較多伴有感染,同時合并糖尿病的病人也較多。泌尿系結石病人如果出現了感冒發燒的癥狀時,應立即去大醫院檢查。
癌變是泌尿系結石危害比較嚴重的一種情況,結石在尿路長時間的停留會對尿路形成刺激,久而久之引起惡變,形成惡性腫瘤。同時較小的結石可以在尿路中活動,磨傷尿路,導致腎絞痛和出血,但此類危害相對較輕。而較大的結石雖然疼痛并不明顯,但是會長時間地壓迫尿路粘膜,導致上皮脫落和組織潰瘍,引起結石和輸尿管管壁之間出現粘連,若不及時處理最終形成癌變。結石長期刺激尿路粘膜,通常會引起鱗狀上皮癌,例如比較常見的膀胱癌、腎盂癌等。結石、梗阻以及感染三者之間呈現為互為因果的關系,結石會導致梗阻,而梗阻又會引起感染,感染又造成結石的進一步增大,形成惡性循環。
3 泌尿系結石的治療手段
泌尿系結石對于健康的危害較大,因此在患病后有必要及時接受治療。目前臨床治療泌尿系結石的方法較多,但是由于每位病人的情況不同,因此所采取的治療方法也有較大區別。例如對于結石直徑在1厘米以下的病人,并且結石邊緣比較光滑,沒有合并尿路梗阻、感染情況時,保守治療是較好的手段。泌尿系結石存在于輸尿管、膀胱、腎等部位,不同部位、結石大小、結石形狀、結石數量都會對治療效果產生較大的影響,要根據病人的實際情況選擇科學合理的治療手段。
目前針對泌尿系結石的主要有以下幾類:(1)非手術保守治療。此類方法主要針對結石直徑在1厘米以下的病人,并且結石形狀規則,外周光滑,病人也沒合并尿路梗阻、感染癥狀,通常可采取保守治療。現階段經常使用的保守治療手段有中草藥、跳躍運動、針刺、多喝水等方式。(2)體外沖擊波碎石技術、釹激光碎石術。這兩種手術治療手段適用于結石引起的尿路梗阻病人,同時若病人出現腎絞痛或者腎功能受到影響等不適癥狀,或者保守治療無效,都可以選擇這兩種方法。這種手術不需要開刀,不傷害人體軟組織,是比較安全高效的方法。(3)開刀或微創手術。若病人保守治療無效,并且不能采用體外沖擊波碎石術,應選擇開刀或者微創手術治療,目前比較常見的手術有腎實質切開取石術、輸尿管切開取石術、腎部分切除術。
由上可知,泌尿系結石對人體存在較大的危害,但是現階段對于該疾病已有較多科學有效的治療方法,不必過于害怕。應該做好預防措施,建立良好的生活習慣,養成規律的飲食習慣,從而避免泌尿系結石對身體的危害。