出凝血檢測的注意事項

石鳳珍

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

在進行出凝血檢測的時候，操作人員一定要清楚其中的注意事項，不斷地規范自己的操作。由于在實際的出凝血檢測過程中，標本采集會受到一些客觀因素的影響，如果操作人員不加強對這個過程的控制，就會對出凝血檢測結果的準確性造成嚴重的影響。因此，為了進一步提高檢驗結果的準確性，下面就一起了解一下在出凝血檢測時應該注意的事項。

1 標本的采集

操作人員在進行采集血標本前，一定要做好準備工作，要讓病人處于空腹和平靜狀態，還要控制患者的情緒，因為如果在檢測的過程中，患者情緒過于激動的話，就會導致血小板增多。在采血的時候，還要注意止血帶不應扎得太緊，時間也不能太長。如果在這個過程中，長時間結扎就會導致因子Ⅷ和組織纖溶酶源激活劑被活化，嚴重影響檢測的結果。

為了防止意外的發生，操作人員要用一次性塑料注射器和塑料試管，這樣可以在一定程度上有效地減少血小板的活化，為操作過程的順利進行提供保障。此外，在進針的時候，操作人員在使用完第一支注射器采血2ml以后，要將其棄去，換另一支注射器，這樣做的主要目的就是避免混入組織液，從而保證出凝血檢測結果的準確性。

2 注意標本的儲存以及運輸

在標本采集完成以后，工作人員要將其打入硅化的試管內，然后要立刻塞緊蓋子，這樣做的主要目的是防止二氧化碳的揮發。如果操作人員不對其進行控制的話，就會導致PH增高。同時，在這個過程中，操作人員還要及早分離血漿，最好在2h內，將其分離出來。不能進行標本的血液，可將血漿分離分裝在塑料管內，還要將其冷凍在-20℃的冰箱內，這樣可以長時間的進行保存。

但是，在對冰凍的血漿進行融化的時候，操作人員一定要注意，不能將其靜置于室溫中逐漸融化，如果在室溫中對其進行融化，可能就會導致蛋白析出。要將其放在37℃水浴中，將其輕輕搖動，讓它迅速溶化，這樣可以提高出凝血檢測結果的準確性。此外，在對標本進行運送的時候，一定要在室溫下運送，主要是低溫會對血小板造成一定的影響，導致其活性降低。因此，在運輸標本的時候，最好在室溫下進行。

3 合理地選擇試劑

試劑是檢測出凝血的主要因素之一，所以操作人員要想保障出凝血檢測結果的準確性，就要合理地使用試劑。在使用抗凝劑的時候，還要配合抗凝劑為0.109mol/L的檸檬酸鈉，這樣才能夠有效地阻止因子Ⅴ的活化。在這個過程中，操作人員還要根據實際的情況，嚴格按1：9的比例抗凝，為檢測的順利進行提供基礎。

在檢測試劑的時候，操作人員還要按照儀器的性能去合理地選用試劑，這樣才能防止結果不準確等問題的發生。此外，操作人員在選擇復溶試劑的時候，最好就是現用現配，如果其復溶以后，放置時間過長的話，會導致檢測結果與實際情況相差較遠。此外，在這個操作過程中，技術人員還要結合實際的工作情況，加強對儀器設備和儀器狀態的管理和檢測，要將全自動凝血儀放在避光和透風的室內，加強對室內溫度的控制，最好將其控制在25℃左右，在進行出凝血檢測之前，還要對儀器的各個部件進行全面的檢查。

4 加強對技術的控制

根據研究發現，很多實驗的誤差都來源于技術上的錯誤。所以在出凝血檢測實驗的過程中，技術人員在進行實驗和檢測的時候，如果對實驗技術和溫度等不能進行有效地控制，就會對出凝血檢測結果造成嚴重的影響。在檢測的時候，血漿一定不能在37℃下放置10分鐘以上，如果其放置時間超過了10分鐘，凝血活酶的活化就會受到嚴重影響。

由于血液凝固是在酶催化作下進行的，所以操作人員在實際的檢測實驗過程中，一定要根據具體的操作情況，嚴重控制PH環境以及溶液的離子強度。在進行出凝血檢測的時候，最好保證活化部分凝血活酶試劑與血漿混合物的時間一致，這樣可以在一定程度上有效地減少因為技術不好對檢測結果造成的影響。

5 合理地操作實驗

在進行出凝血檢測的時候，不僅要加強對抗凝劑的選擇，操作人員還要采取措施不斷規范自己的操作，提高自己的綜合素質和專業技術。由于在靜脈導管中抽血的時候，會在一定程度上導致抗凝劑濃度降低，所以在具體的操作過程中，操作人員要結合實際的操作情況去完善自己的操作步驟。在抽血的時候，加強對時間的控制。試管不要太多，注意注入的順序。在血液注入試管以后，要立即輕輕混勻，從而不斷提高出凝血檢測結果的準確性。

6 注意患者的情緒

在對患者進行出凝血檢測的時候，除了要注意以上幾點因素，還要注意患者的情緒，操作人員在對標本進行才采集的時候，要叮囑患者保持平靜的心態，不要過于激動。因為情緒激動，會對血漿成分造成影響。在這個過程中，操作人員可以與患者多溝通，及時緩解患者的情緒，讓患者保持輕松的狀態。此外，操作人員還要注意止血帶不能束縛過緊，禁止用力拍打患者的穿刺部位，在回血以后，一定要立即松開止血帶，從而防止其它意外的發生。

由此可見，要想在出凝血檢測的時候，進一步保證檢測結果的準確性，操作人員除了要規范自己的操作行為，還要加強對試劑的合理選擇，時刻觀察患者的情緒，從而為出凝血檢測的順利進行提供保障。