根管充填方式對一次法根管治療牙髓炎術后急癥發生率的影響

盧書才

【摘要】目的：探討對牙髓炎，采取不同根管充填方式對于行一次法根管治療牙髓炎術后急癥發生率的影響。方法：選取94例牙髓炎患者并隨機分成觀察組與對照組每組各47例，觀察組使用手用ProTaper進行根管充填，對照組使用標準K銼進行根管充填，對比兩組術后急癥發生率。結果：觀察組術后急癥發生率為12.77%，顯著低于對照組34.04%的發生率（P<0.05）。結論：牙髓炎的治療中，使用手用ProTaper根管充填的一次法根管治療方式，可顯著降低術后急癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】根管充填;一次法根管治療;牙髓炎;術后急癥發生率

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

根管治療術是臨床中用于治療牙髓炎的主要方法，該方法具體是借助徹底清除根管內部炎癥、牙髓及壞死組織等，利用根管擴大、消毒填充等對疾病進行治療。傳統根管治療主要是采取一次法根管治療方式，在治療上轉變了既往需實施根管預備、消毒及充填多步驟的過程，這使得患者更容易接受[1]。然而一次法根管治療雖然省去諸多繁瑣環節，但是在術后患者卻容易發生疼痛及腫脹等并發癥，這對患者術后康復不利，因此需采取合理的方法進行干預。本次研究中就探討對一次法根管治療的牙髓炎患者，采取根管充填方式對術后急癥發生率的影響，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2020年1月收治的94例牙髓炎患者為研究對象。納入標準：（1）患者均經口腔檢查或者影像學檢查確診為牙髓炎[2]。（2）所有的患者均接受一次性法根管治療。（3）患者張口度正常，認知正常。（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）在治療前1個月存在抗菌藥物使用史的患者。（2）根管治療禁忌的患者。（3）合并牙周疾病的患者。按照隨機數字表法分成兩組：觀察組47例，該組男性26例，女性21例;年齡最小者為26歲，最大者為62歲，平均年齡（41.8±2.2）歲;病變部位：上頜30例，下頜17例。對照組47例，男25例，女22例;年齡28～64歲，平均（42.1±2.4）歲;病變在上頜29例，下頜18例。兩組在年齡、性別與病變部位等一般資料上比較差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者牙髓炎治療均采取一次法根管治療，治療過程嚴格參照相關規范進行。在根管充填上，對照組采取標準K銼，具體如下：對患者實施局部麻醉，待麻醉起效可進行開髓拔髓操作，檢查根管的通暢情況，并且觀察根管長度。用標準K銼固定與上端根管部位，在X攝片基礎上利用根管測量儀明確根管長度，實施根管預備、超聲蕩洗，采取冷牙膠側壓方式進行根管填充，在X線片確定根管充填滿意開展窩洞永久填充。觀察組則使用手用ProTaper進行根管充填，操作方法同對照組一致。

1.3 觀察指標

手術結束到術后7d，觀察組患者急癥發生率，評價標準如下：（1）0級。無痛;（2）Ⅰ級。出現輕度疼痛、不適，但是不需要做特別的處理;（3）Ⅱ級。中度疼痛，但是經用藥或咬合疼痛減輕及緩解;（4）Ⅲ級。重度疼痛并且伴局部腫脹，需要追加止痛劑。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計數資料用百分比表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者6例發生牙髓炎術后急癥，其中Ⅰ級4例，Ⅱ級2例，總的發生率為12.77%。對照組16例發生術后急癥，其中Ⅰ級9例，Ⅱ級5例，Ⅲ級2例，總發生率為34.04%。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

牙髓炎指的是發生在牙髓部位的炎癥病變，由于口腔內部并非無菌環境，因此在牙齒出現齲齒、外傷等疾病且不及時治療，會讓細菌這一致病因素借助牙體缺損部位感染牙髓，導致牙髓炎發生[3]。對牙髓炎，臨床中主要是采取根管充填的治療方式，然而常規根管充填的方式設計根管預備、消毒與填充這三個階段，這幾個階段雖說具有連續性，但是卻需要患者多次治療，多次治療導致患者就診次數增加并且治療痛苦增加，這使得患者常無法依從。

隨著醫學技術的快速發展，針對牙髓炎目前也提倡采取一次法根管治療的方式，該治療方式的優勢在于可一次性完成根管充填的全部流程，這可降低反復治療引起感染風險，并減少就診次數。然而一次法根管治療在術后卻容易發生術后急癥，研究表明術后急癥的發生同手術過程采取的根管充填方式存在很大的聯系。在本次研究中，對照組采取標準K銼進行根管充填，觀察組采取手用ProTaper充填，結果顯示在術后急癥發生率上，觀察組明顯低于對照組，提示手用ProTaper根管充填用于一次法根管治療脊髓炎中，術后急癥發生率顯著降低。手用ProTaper的優勢主要是預備根管的椎管比較大，可選擇性的進行根管切割，僅僅需要較小解除面積就可以促使牙本質碎屑的沖洗，這樣使得術后疼痛發生率較低。此外手用ProTaper的充填方式也可以有效避免細菌及內毒素致病因素所致根管部位充血及組織也滲出情況，這可以減輕局部壓力，避免術后疼痛，促進患者康復。

綜上所述，針對牙髓炎，采取手用ProTaper根管充填的一次法根管治療方式可取到滿意的效果，顯著降低患者術后急癥發生率，使患者術后早日康復，因此值得在臨床中大力提高使用。

參考文獻：

[1]金曉燕.一次性根管治療牙髓炎術后急癥發生率的影響因素[J].中外醫學研究，2017，15（35）：170-171.

[2]李力文，張燁明.根管充填方式對一次法根管治療牙髓炎術后急癥發生率的影響[J].現代儀器與醫療，2016，22（06）：53-54+57.

[3]王作民.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（07）：79-80.