自我護理對糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后患者術后視力恢復的影響分析

劉衡 李來 鐘歐 王敏

【摘要】目的：探究自我護理對糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后患者術后視力恢復的影響。方法：收集2019年2月-2020年1月期間期間我院行玻璃體切割術的60例糖尿病視網膜病變患者的臨床資料，按照自我護理方式不同分為對照組（n=30，給予常規眼科護理）及觀察組（n=30，在常規眼科護理基礎上給予自我護理），對比兩組患者術后視力恢復及自我效能變化。結果：觀察組術后2個月視力恢復情況優于對照組，（P<0.05）。干預2個月后，兩組患者ESCA評分均較護理前提高，且觀察組高于對照組，（P<0.05）。結論：自我護理能夠提高患者自我護理水平，提高視力恢復，值得推廣。

【關鍵詞】自我護理;糖尿病視網膜病變;玻璃體切割術后;術后視力恢復

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病（DM）患者人群特有疾病，具有視網膜缺血的特點，其發病機制與新生血管生長因子、生長激素、血壓、糖代謝等因素有關，具有極高的致盲性[1]。對于本病，臨床往往給予手術、激光、藥物等方式治療，其中，玻璃體切割術是本病治療的重要方式，能夠顯著去除病變血管，但是由于術后視力的影響給患者生活帶來不便。自我護理是由護理學家Orem提出的一種自我照顧行為。為探究自我護理對糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后患者術后視力恢復的影響，本次研究收集2019年2月-2020年1月期間期間我院行玻璃體切割術的60例糖尿病視網膜病變患者的臨床資料，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2019年2月-2020年1月期間期間我院行玻璃體切割術的60例糖尿病視網膜病變患者的臨床資料，按照自我護理方式不同分為對照組（n=30）及觀察組（n=30）。對照組中男性17例，女性13例;年齡49～75歲，平均（60.32±6.85）歲;DR病程1～12年，平均（5.68±1.25）年。觀察組中男性18例，女性12例;年齡50～74歲，平均（60.62±6.74）歲;DR病程1～13年，平均（5.46±2.24）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組給予常規眼科護理，比如用眼衛生、控制飲食、按照醫囑給予藥物，注意眼睛得到足夠休息，避免過度疲勞;眼科檢查等。

觀察組在常規眼科護理基礎上給予自我護理，具體：（1）健康教育：采用通俗易懂的語言介紹DR疾病的相關知識，比如并發癥預防、治療方法、藥物治療、飲食治療等，告知患者本病發生與血糖控制、血脂、良好生活習慣、體重等因素緊密相關，使其意識到控制血糖的重要性[2]。（2）眼部護理：叮囑患者定期到醫院眼科進行眼底檢查，如果發現存在眼痛、眼睛干澀、視力下降等不適，馬上到醫院就診。注意保持眼部清潔衛生，按照醫囑給予抗炎滴眼液，室外注意佩戴防護鏡。（3）心理護理：鼓勵患者積極面對疾病，使其保持積極、樂觀的心態。（4）飲食指導：飲食以清淡為宜，多使用高蛋白、高纖維的食物，比如魚類、韭菜、芹菜等。

1.3觀察指標

（1）視力恢復情況。兩組患者均隨訪2個月，以兩個月后視力作為術后視力。視力恢復標準如下：改善：術后視力較術前提高兩行及其以上;無明顯好轉：術后視力較術前降低（降低一行內）或者提高不足兩行;下降：術后視力較術前下降兩行及其兩行以上。（2）對比兩組患者干預前、干預2個月后的自我護理能力。本次研究采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估，該量表43個條目，每一個條目評分范圍均為0～4分，量表評分范圍0分（自我護理評分最低）～172分（自我護理評分最高）[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后視力恢復情況

對照組術后2個月視力恢復改善、無明顯好轉、下降分別為13例（43.33%）、12例（40.00%）、5例（16.67%）;觀察組分別為16例（53.33%）、12例（40.00%）、2例（6.67%），（P<0.05）。

2.2兩組患者自我護理水平對比

干預前，兩組ESCA評分組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預2個月后，兩組患者ESCA評分均較護理前提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

自我效能對于老年糖尿病患者而言，倘若患者具有極高的自我效能，則能能夠對糖尿病疾病發生、治療等方面知識具有清晰認知，而且能夠堅持治療。現階段，改善糖尿病患者依從性的方法不僅從藥物、醫患溝通等方面著手，而且更加注重探索患者心理因素[4]。觀察組術后2個月視力恢復情況優于對照組，（P<0.05）。干預2個月后，兩組患者ESCA評分均較護理前提高，且觀察組高于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，自我護理能夠提高患者自我護理水平，提高視力恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭雪瓊.自我護理對糖尿病性視網膜病變術后患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2014，（16）：2646-2648.

[2]曾乃仁.延續性護理干預對糖尿病視網膜病變填充術后患者生存質量的影響[J].中國臨床新醫學，2019，12（12）：1342-1344.

[3]陳金珍.自我護理干預對增殖性糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后患者自我護理能力和生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2015，（36）：2781-2784.

[4]江明明.自我護理對糖尿病性視網膜病變術后患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：339-340.