芩連翹皮方聯合西藥治療肺炎的效果分析

高克環 呂志超 李靜

【摘要】目的：探討芩連翹皮方聯合西藥治療肺炎的效果。方法：選擇50只雌性健康Balb/c小鼠，隨機分為正常對照組、模型組、西藥組、中藥組、中西結合組。觀察各組肺組織病理學，并對比各組小鼠CRP 、WBC、N%和外周T細胞亞群。結果：中西結合組病理學改變較西藥、中藥治療組明顯改善;西藥、中藥、中西結合組CRP、WBC、N%、CD8明顯低于模型組，CD3、CD4明顯高于模型組（P<0.05）。結論：芩連翹皮方聯合西藥可有效調節小鼠細胞免疫，阻止炎性反應，改善病理變化。

【關鍵詞】肺炎;芩連翹皮方;頭孢他啶

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

河北省中醫藥管理局科研計劃項目（No.2019221）;

項目名稱：清熱宣肺法對肺部細菌性感染后白細胞、炎性因子的影響

肺炎為危害全球公共衛生安全的疾病，近些年隨著人們生活方式及環境的改變，其發病率逐年上升。西藥治療主要以抗生素為主，雖具有一定效果，但長期使用可紊亂機體免疫，且過量使用也會增加細菌耐藥性，因此還需一種更加安全、有效的治療方式。中醫認為肺炎與時邪入侵、外感六淫有關，無論何種辨證均離不開虛、瘀、熱、痰，故可通過清熱解毒、宣肺化痰等進行治療。本研究探討芩連翹皮方聯合西藥治療細菌性肺炎的效果。

1 材料與方法

1.1 實驗動物和材料

選擇50只雌性健康Balb/c小鼠，體重18～23g，平均（19.57±0.53）g。菌株：實驗室保存的經高通量測序的鮑曼不動桿菌Ab-4294株;注射用頭孢他啶：海南海靈化學制藥有限公司生產，國藥準字：H20023524，批號：1902004，規格：1g/支;中藥配方顆粒購自神威藥業集團有限公司;流式細胞儀：日本希森美康公司，型號：XN-10[B3];特定蛋白分析儀：深圳普門，型號：PA-900;T細胞亞群試劑盒：由北京科瑞美科技有限公司提供。

1.2 方法

將50只實驗小鼠隨機分為5組，各10只，除正常對照組外，其余各組均給予鮑曼不動桿菌感染，建立肺炎感染小鼠模型，造模成功后，正常對照組、模型組均給予0.4mL 0.9%NS灌胃+肌肉注射;西藥組給予65mg/kg頭孢他啶肌肉注射;中藥組給予芩連翹皮方劑（包括黃芩10 g，黃連5 g，連翹15 g，桑白皮10 g，山藥30 g）灌胃;中西結合組給予芩連翹皮方劑灌胃+頭孢他啶肌肉注射。

1.3 觀察指標

觀察各組肺組織病理學，并對比各組小鼠C反應蛋白（CRP）白細胞計數（WBC）、中性粒細胞百分比（N%）和T細胞亞群[CD3、CD4、CD8]表達水平。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組小鼠肺組織病理學觀察

模型組肺內存在散在病灶，細支氣管上皮細胞有細胞變性壞死、纖毛倒伏等損傷性改變，并伴有明顯炎性反應。其余各治療組病理學改變均優于模型組，中西結合組較西藥組、中藥組明顯改善。圖1。

A：正常對照組;B：模型組;C：西藥組;D：中藥組;E：中西結合組

2.2 各組小鼠CRP、WBC、N%對比

西藥、中藥、中西結合組WBC、N%、CRP明顯低于模型組;中西結合組WBC、N%、CRP明顯低于西藥、中藥組（P<0.05）。

2.3 各組小鼠和T細胞亞群對比

西藥、中藥、中西結合組CD3、CD4明顯高于模型組，CD8明顯低于模型組;中西結合組CD3、CD4明顯高于西藥、中藥組，CD8明顯低于西藥、中藥組（P<0.05）。表1。

3 討論

肺炎多因細菌感染引起，因此西醫主張通過抗生素治療，但部分患者療效不佳，且長期使用會破壞機體環境穩態，降低機體功能，故還需一種更加有效的治療方式。傳統中醫認為痰熱壅盛、氣滯血瘀等為肺炎病機，在外邪與內熱相侵的共同作用下，導致肺部氣機郁閉，而“不在邪多，而在正虛”，所以肺炎發病原因為正氣虧虛，故治療應以健脾補肺、清熱化痰、益氣養陰為主[1]。本研究自擬方劑芩連翹皮方由黃芩、黃連、連翹、桑白皮、山藥組成，其中黃芩、黃連苦寒燥濕、清熱解毒，可瀉肺火、清肺熱;連翹透熱達表、清解里熱，亦可清熱解毒、消癰散結;桑白皮可宣降肺氣、利水消腫。

參考文獻：

[1]趙洪杰，牛潔，王蘭，等.成人支原體肺炎的證候特點初探[J].環球中醫藥，2019，12（09）：1318-1322.

[2]李靜，呂志超，任宏娜，等.芩連翹皮方聯合西藥治療肺炎對患者血常規及炎性因子的影響[J].世界中醫藥，2019，14（10）：2737-2740.

[3]岳靜宇，唐引引，李強，等.清肺培元顆粒對免疫低下肺部感染小鼠模型的影響 [J].中華中醫藥雜志，2017， 32（7）：3243-3245.