關(guān)于MRI的那些事

張曉琴

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

MRI是核磁共振成像的英文名稱首字母縮略詞，其原理為利用磁共振現(xiàn)象獲得人體中的電磁信號(hào)，實(shí)現(xiàn)重建人體信息的一種斷層成像。

1 技術(shù)特點(diǎn)

MRI的技術(shù)特點(diǎn)是磁共振現(xiàn)象，是一種物理現(xiàn)象，MRI和其他的斷層成像技術(shù)，比如CT，有些共同點(diǎn)，都是可以顯示物理在空間的分布，但是也有其與眾不同的特色。磁共振的成像通常具有很廣泛的內(nèi)容，通過磁共振可以成像為以下三種圖像：任何方向的斷層圖像、空間-波譜的四維圖像、三維體成像。但是MRI的不足之處是，價(jià)格昂貴，且患者有心臟起搏器或者是一些金屬異物是不能做這項(xiàng)檢查的。

2 工作原理

MRI是通過生物磁自旋成像的一種技術(shù)，主要原理是利用原子核運(yùn)動(dòng)，外加磁場(chǎng)的作用，經(jīng)由射頻脈沖擊產(chǎn)生信號(hào)后用探測(cè)器對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，然后再輸入至計(jì)算機(jī)中，計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換處理這些信號(hào)并在屏幕上呈現(xiàn)為圖像。

2.1成像原理。

原子核由于是正電，所以其中的許多元素是可以自行進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的。一般來說，原子核的自旋軸排列是不規(guī)則的，但是把原子核放置于外加磁場(chǎng)中，核自旋的運(yùn)動(dòng)就從沒有規(guī)律向有規(guī)律進(jìn)行過度了。

2.2醫(yī)療用途

磁共振由于信號(hào)越強(qiáng)亮度越大，導(dǎo)致其影像存在灰階特點(diǎn)。例如，松質(zhì)骨和脂肪組織通常顯示為白色，肌肉和內(nèi)臟顯示為灰白色，腦脊髓和骨髓通常顯示為白灰色，液體、常速血液、骨皮質(zhì)、氣體和含氣肺是黑色。MRI通常運(yùn)用于人體各個(gè)系統(tǒng)的成像中，尤其是顱腦、脊髓、心臟大血管、軟組織、關(guān)節(jié)骨骼、盆腔等效果更為顯著。在檢測(cè)腦內(nèi)外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦缺血、動(dòng)靜脈血管畸形、脊髓空洞癥、脊髓給水等顱腦方面的病癥時(shí)，具有十分顯著的效果。此外，還可以檢測(cè)出原發(fā)性肝癌和腰間盤突出等疾病。其檢測(cè)的目的是通過磁共振確定病變的部位和程度。

2.3優(yōu)缺點(diǎn)。

MRI的優(yōu)點(diǎn)主要有：

2.3.1.MRI是非電離輻射，對(duì)人體沒有輻射傷害。

2.3.2.MRI通常因?yàn)榭梢灾苯荧@得原生三維斷面成像，所以不需要重建信號(hào)就能夠獲得多方位成像。

2.3.3.能夠清晰地顯示軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)于一些部位的檢查程度甚至比CT清晰。

2.3.4.呈現(xiàn)多序列多種圖像的呈現(xiàn)，對(duì)于病變的部位的影像信息清晰明確。

MRI的缺點(diǎn)主要有：（1）即使圖像清晰明確，但是對(duì)于很多病變的部位還是難以進(jìn)行確診。（2）費(fèi)用高昂。（3）對(duì)于肺部、胃腸道、骨折的診斷等這些檢查不如內(nèi)窺鏡和CT。（4）體內(nèi)有金屬物品不能做MRI。（5）危重的病人不能做。（6）妊娠期三個(gè)月內(nèi)慎做。（7）帶有心臟起搏器不能做。（8）有密閉恐懼癥的患者不能做，MRI檢查是在密閉的空間里。（9）檢查的過程通常很漫長。

3 MRI的檢查適應(yīng)癥

3.1應(yīng)用MRI最早的是神經(jīng)系統(tǒng)的病變檢測(cè)，而且在這方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。具體應(yīng)用的病變包括：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等。

3.2在對(duì)于心臟病、心包腫瘤、心肌病、心包積液和附壁血栓等心血管系統(tǒng)的疾病的檢測(cè)上，通常也具有良好的效果。

3.3在檢查胸部的病變時(shí)，可以檢測(cè)出胸部縱膈內(nèi)的一些腫瘤物、淋巴結(jié)及胸膜的病變等病癥。

3.4在腹部臟器檢查中，可以診斷和鑒別肝癌、干血管瘤及肝囊腫，還對(duì)腹內(nèi)腫塊例如腹膜病變具有相同的診斷和鑒別效果。

3.5盆腔臟器檢查中，可以應(yīng)用于定性和定位子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔內(nèi)包塊，還有前列腺、直腸和膀胱的一些腫瘤物等的定性和定位上。

3.6在骨和關(guān)節(jié)的檢查中，可以診斷出骨內(nèi)的感染和腫瘤，尤其是一些骨頭細(xì)微的變化。例如關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊、骨髓這些病變和骨挫傷等。

3.7還可以運(yùn)用于神經(jīng)、淋巴管、肌肉和血管等全身軟組織的病變?cè)\斷中。

4 磁共振檢查的注意事項(xiàng)

4.1要對(duì)患者進(jìn)行詢問，如是否有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工心臟瓣膜、眼球有無異物、動(dòng)脈瘤夾等，如果有上述這些物品，是不能夠進(jìn)行MRI檢查的。

4.2在進(jìn)入檢查室之前，要把患者身上的一些金屬物品取下來，這些不能夠帶進(jìn)檢查室，因?yàn)榻饘傥矬w會(huì)造成金屬偽影，影響成像的質(zhì)量，比如假牙、戒指、耳環(huán)、鑰匙、手表、硬幣等。如果有信用卡、磁盤或者磁帶也要取下來，這些會(huì)造成去磁損壞;如果檢查的是眼部，要在檢查之前洗掉眼妝等化妝品;如果要檢查盆腔，患者體內(nèi)有節(jié)育環(huán)要提前取出。

4.3幼兒或者是煩躁不安的患者，還有有幽閉恐懼癥的患者必須做此檢查時(shí)，要給予適量的鎮(zhèn)靜劑。

4.4中風(fēng)的患者或者是腦瘤伴有顱內(nèi)高壓的患者在檢查前要采取降壓的措施，這樣做是避免進(jìn)入檢查時(shí)，患者的體位時(shí)仰臥，防止噴射性嘔吐而造成窒息或者是吸入性肺炎。

5 MRI的保養(yǎng)和維護(hù)

5.1MRI軟件的故障

最常見的故障是大量的數(shù)據(jù)管理因?yàn)橛?jì)算機(jī)中的某些資源沖突造成死機(jī)或者是反應(yīng)遲鈍，通常情況下重新啟動(dòng)就可以恢復(fù)正常使用。如果在運(yùn)行中有數(shù)據(jù)丟失的情況，就要進(jìn)行重新安裝，這樣設(shè)備才能恢復(fù)。

5.2硬件故障

如果是硬件出現(xiàn)故障，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行時(shí)受阻或者是停止，不能正常開機(jī)工作，這樣就要一一進(jìn)行排查，找到故障所在，更換零件。

5.3操作人員失誤

如果操作人員對(duì)MRI的操作不熟悉或者有違章操作，會(huì)使得設(shè)備不能正常工作。這就要求操作人員提升業(yè)務(wù)能力。

5.4環(huán)境故障

磁共振自身機(jī)構(gòu)對(duì)濕度和溫度又很高的要求，要保證MRI的工作環(huán)境比較穩(wěn)定。

5.5對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)

MRI是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中最先進(jìn)也是最昂貴的設(shè)備之一。為了提高成像技術(shù)、保證影像質(zhì)量、延長使用壽命，需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。通過日常查看MRI的指標(biāo)和機(jī)房室內(nèi)溫濕度，對(duì)冷卻系統(tǒng)進(jìn)行觀注，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行維修。要定期（大概半年進(jìn)行一次）對(duì)儀器進(jìn)行除塵，對(duì)儀器的線路進(jìn)行系統(tǒng)的保養(yǎng)，因?yàn)镸RI系統(tǒng)是怕熱、怕濕、怕塵的。

綜上所述，MRI在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，對(duì)于一些疾病的成像是比較清晰的，對(duì)于疾病的確診比較準(zhǔn)確，其最大的缺點(diǎn)就是價(jià)格比較昂貴。在做MRI檢查時(shí)要嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)，工作人員要對(duì)設(shè)備做好定期保養(yǎng)和日常維護(hù)。