麻醉不僅僅是“打一針,睡一覺”這么簡單

羅景

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

麻醉是指醫學上一種利用特定藥物或其他醫學手段使患者的特定部位或者全身失去一切知覺的操作方式，是當前我國醫學上必不可少的一項技術手段，為手術的順利進行提供了極大的便利。早期，我國古代相關醫學著作上就有了華佗創制麻沸散的記錄;而到了1842年，美國的一位鄉村醫生就成功地利用乙醚麻醉為他的一位患者 切除了頸部包塊。由此可見，麻醉技術在醫學早期的發展階段就已經得到了實踐，并且取得了十分有效的醫療效果。

1 真實的麻醉學專業是什么樣子的呢？

普通人對于麻醉的認知只存在于表面，認為麻醉實際上只是“打一針、睡一覺”過程。當然這種看法并不正確，只是人們觀念上對于麻醉的一種誤解，麻醉過程中蘊含的很多信息都是人們所看不到的，只有真正的麻醉醫生或專業的醫療技術人員才能明白[1]。這些錯誤的認知也造成了許多考生在填報醫學專業時出現了一些選擇上的偏差。由于觀念上認為麻醉就是打一針、睡一覺這么簡單，所以覺得麻醉專業一定是一門非常簡單的學科，因此而掉進了觀念的陷阱。從醫學角度來講，麻醉是一種對于手術過程具有十分有效的輔助效果的醫療手段，它能夠作用于患者的機體或者局部，使作用部位暫時失去知覺，因此使患者體會不到手術過程中的疼痛感，以此取得更好的手術效果，有助于手術的順利進行，也能夠有效減輕患者的病痛。

2 一起來聊一聊麻醉

在工作中幾乎每天都要重復解釋一個問題：打了麻醉是不是就睡著了沒感覺了。而這種認知常常會造成患者對麻醉醫生產生誤會。那么麻醉到底是怎樣一回事呢？今天我就和大家聊一聊。

首先，我們以門診上常見的無痛人流手術為切入點來談一談麻醉。那么什么是無痛呢？麻醉醫生首先要為患者做一個靜脈全麻，通過靜脈麻醉的誘導以后，再配合多種靜脈麻醉藥物進行復合應用，通過連續性或間斷性的靜脈注射方式為手術患者維持麻醉效果，接受過靜脈全麻的患者在手術過程中會始終處于睡眠狀態，而且當患者處于這一狀態時偶爾還會出現興奮愉悅的現象，許多接受過靜脈全麻的患者在醒來之后，往往會告訴醫生他們在手術中睡了一覺、做了一夢。

手術室常用的麻醉方法除此之外還有插管全身麻醉、椎管內麻醉和神經阻滯。插管全身麻醉是指靜脈注射鎮靜藥、鎮痛藥及肌肉松弛藥，出現可逆性意識喪失、痛覺消失的狀態。需要插入氣管導管或喉罩，給予機械通氣。術中根據手術情況調整用藥維持適宜的麻醉深度，手術結束逐漸減少麻醉藥用量至停藥。待病人完全蘇醒即病人意識清楚、能夠喚醒的狀態。

以上所介紹的這兩種麻醉方式，都會使患者處于一種睡眠狀態，這也正是大多數人對于麻醉的認知產生偏差的主要來源之一。據臨床經驗證明，手術過程中實施全身麻醉手段，并不會對患者的身體造成較大的影響。就目前技術而言，臨床上所采用的這幾種麻醉手段都是十分安全的。另外，椎管內麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉，這是臨床醫生在剖腹產中最常用的一種麻醉方式。在這種麻醉方式的過程中，醫生會在患者的后脊椎間隙進行穿刺，待穿刺成功以后再注入局麻藥，被注射過局麻藥的患者會暫時性的出現痛覺消退和運動功能消失的現象[2]。之后，隨著患者身體的代謝，局麻藥的藥效逐漸消退，患者的身體機能才會逐漸恢復。在實施這種麻醉方式的手術過程中，患者的意識是清醒的，能夠清晰的感覺到醫生的操作，一些膽子比較小的患者聽到醫生操作鉗子或鑷子時的聲音，會產生一定的恐懼感。所以，在這樣的手術過程中，我們經常會與患者聊天，幫助患者放松情緒，減輕患者的不適感。 當然如果有些病人行椎管內麻醉時情緒緊張，可給予一定量靜脈麻醉藥保留自主呼吸讓病人處于睡眠狀態，術畢可隨時喚醒（產科病人可在胎兒娩出后給予）。這樣可以增加患者手術時的舒適度。

實上，麻醉技術所面臨的關鍵問題仍然是保障患者的整個手術過程無痛、安全，這其中所要做的工作包括很多，麻醉醫生所承擔的工作職責也不僅僅只是讓患者“打一針，睡一覺”。目前，臨床上各種麻醉技術已經得到了完善的發展和良好的應用，能夠為手術的安全進行提供保障。

3 麻醉的主要內容都有哪些呢？

在我國古代就有華佗創制“麻沸散”的記載，以前就對麻醉的內容進行了一定研究。所謂的“麻沸散”也就是讓患者在無痛的基礎上進行手術。在1842年3月30日，美國就對乙醚麻醉進行了研究，加強了麻醉在臨床治療過程中的應用。麻醉主要就是指醫護人員用藥物或其他方法，讓患者在實際的治療過程中局部或者是全身暫時失去知覺，這樣不僅能夠減少患者的痛苦，還能夠保證手術的順利進行。麻醉主要分為“半麻”和全身麻醉。在臨床治療過程中，為了減少患者的痛苦，一般會使用“全麻”。

“半麻”主要就是對區域麻醉。這種麻醉的優點就是簡便易行，對患者整體生理功能影響小，還能保證手術的安全性。全麻就是指麻醉藥經呼吸道吸入，或者是肌肉注射進入體內，可以讓患者在沒有感覺的背景下，完成手術，加強對患者抑制狀態的控制。

在手術前，麻醉醫生還要提前了解患者的病歷，對患者的生命體征指標進行分析。在進行麻醉手術過程中，麻醉醫生還及時處理各種危及患者生命安全的情況。在進行完麻醉以后，為了減少麻醉對患者的影響，還要監護患者直至蘇醒，等到患者的生命體征穩定后，才能將患者送回病房。

4 麻醉的注意事項

在麻醉手術的過程中，不論是全身或半身麻醉，要想保證手術順利的進行，還要禁食禁水。主要就是由于麻醉后病人意識喪失，所以可能因為發生嘔吐會將嘔吐物吸入肺中，這個時候就會引起肺炎，嚴重的情況下，還會對患者的生命安全造成影響。因此，為了減少誤吸的發生，在進行麻醉前，一定要禁食禁水。麻醉不僅是我國醫學領域的進步，更是提高我國醫學水平的質量。

但是，在實際的治療過程中，由于大部分患者對麻醉藥不良反應沒有一個基本了解，所以如果醫護人員要想保證麻醉手術的順利進行，就要控制其用量和用法。隨著我國醫學事業不斷發展，現代麻醉采用的麻醉藥對患者的影響極小，患者在手術后，可以將藥物快速的排出體外。因此，在麻醉手術過程中，大家要對麻醉的內容以及副作用沒有一個全面的認識，不要過于擔心麻醉的不良反應，這樣才能不斷提高麻醉的效果。