重癥患者的腸內營養怎么選擇

蒲加偉

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

1 重癥患者與腸內營養

重癥患者顧名思義，就是病情已經非常危重且非常容易發生變化的病人。而腸內營養的英文全稱為enteral nutrition，簡稱EN。腸內營養支持是一種通過胃腸道來給人體提供基礎代謝所需要的營養物質和其他營養要素的營養支持方式，它能夠維持人體組織器官結構和功能，還可以通過營養素的藥理作用來調理患者代謝的紊亂，增強患者機體的抗病能力。

對于重癥患者來說，營養支持是非常重要的。而營養支持方式的選擇主要有腸內營養和腸外營養，腸外營養英文全稱為parenteral nutrition，簡稱PE。目前的實驗和研究證明EN對于重癥患者的營養支持比PN的優勢要多，所以現在對于重癥患者的營養支持方式多選擇用EN。

當腸內營養量低于目標需要量的25%，血源性感染的發生率將明顯增加，腸內營養在達到60%的目標熱量以上才能有效的緩解應激反應。多數研究結果表明，早期開始營養支持（入院后24小時內）對患者益處更大。在重癥患者中早期開始腸內營養，可使感染發生率降低、住院時間縮短及生存率提高。當病情嚴重，消化功能差時可聯合應用腸外營養。隨著消化道耐受性改善，逐漸增加腸內營養的投放量，同時逐步減少腸外營養用量，循序漸進，直至達到目標需要量。

2 腸內營養支持的優勢

腸內營養相較于腸外營養的優勢具體表現在以下幾個方面：

2.1腸內營養支持能夠更好的保持胃腸道的免疫功能。……