胰腺炎的癥狀及治療方法

唐兵

【中圖分類號(hào)】R657.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

胰腺炎為生活中常見疾病，該疾病一旦出現(xiàn)需及時(shí)進(jìn)行治療，且日常生活中還需加強(qiáng)飲食控制，那么下面我們就對(duì)胰腺炎的癥狀及治療方法進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

1 胰腺炎的癥狀

胰腺炎是胰腺組織因胰腺蛋白酶自身消化出現(xiàn)的疾病，以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為臨床癥狀，且易發(fā)生水腫、充血、出血、壞死等情況，臨床根據(jù)病情分為急性胰腺炎、慢性胰腺炎。

急性胰腺炎發(fā)作前病人多存在暴飲暴食、膽道疾病病史等情況，出現(xiàn)休克、腹痛、惡心、發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，其一腹痛：腹痛多位于中上腹部，多發(fā)生于大量飲酒、飽餐后，且疼痛程度因人而異，疼痛較輕者呈鈍痛，疼痛較重者呈現(xiàn)持續(xù)性絞痛。其二休克：病人多伴有蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等臨床癥狀，胰液外溢、刺激腹膜引起的劇烈疼痛、胰腺及腹腔內(nèi)出血、組織壞死、蛋白質(zhì)分解引起機(jī)體中毒等情況引起，若休克病人未及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡。其三惡心、嘔吐：出現(xiàn)惡心、嘔吐后病人腹痛癥狀并無(wú)法得到顯著緩解。其四發(fā)熱：急性胰腺炎病人多為中度發(fā)熱，且發(fā)熱癥狀會(huì)持續(xù)3-5天左右。其五水電解質(zhì)、酸解失衡：急性胰腺炎病人因惡心、嘔吐、發(fā)熱等出現(xiàn)不同程度脫水情況，若嘔吐次數(shù)較多還會(huì)增加代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂等疾病發(fā)生率。

慢性胰腺炎病情輕重不等，發(fā)病前多無(wú)顯著臨床癥狀，也可以伴有腹痛、消瘦、脂肪瀉等多種臨床表現(xiàn)，90%以上慢性胰腺炎存在不用程度腹痛，間隔數(shù)月、數(shù)年發(fā)作一次，且疼痛為持續(xù)性發(fā)作，疼痛發(fā)作過程中伴有惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胰腺功能受損，若未及早控制會(huì)影響機(jī)體糖組分代謝，增加糖尿病發(fā)生率。

輕癥急性胰腺炎極少有并發(fā)癥發(fā)生，而重癥急性胰腺炎則常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、休克、臟器功能衰竭，病情中可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引起敗血癥。少數(shù)可演變?yōu)槁砸认傺住?/p>

慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為慢性腹痛及胰腺內(nèi)、外分泌功能不全，它與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。最常見的并發(fā)癥是假性囊腫的形成及十二指腸、共同通道的機(jī)械性梗阻。

2 胰腺炎的發(fā)病原因

胰腺炎的發(fā)病是在多種因素共同作用下引起的，例如國(guó)外胰腺炎疾病主要發(fā)病原因與人們長(zhǎng)期飲酒有關(guān)，我國(guó)臨床中胰腺炎發(fā)病多與膽結(jié)石誘發(fā)的胰液引流不暢有關(guān)，所以我國(guó)臨床中胰腺炎比較常見的病因是患者膽道梗阻性疾病，例如膽結(jié)石形成后，會(huì)對(duì)胰管形成阻塞，影響消化酶的正常排出，長(zhǎng)此以往積聚在胰腺內(nèi)的消化酶受到異常激活后，就會(huì)對(duì)胰腺細(xì)胞產(chǎn)生刺激，并誘發(fā)炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)胰腺炎。伴隨著急性胰腺炎的不斷反復(fù)發(fā)作，就容易對(duì)胰腺形成損傷，從而誘發(fā)慢性胰腺炎。

3 胰腺炎的危害

許多急性胰腺炎患者在發(fā)作之前都有膽道疾病史或者是暴飲暴食史，臨床中將急性胰腺炎分為兩種不同類型，即普通型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎，其中出血壞死型胰腺炎雖然比較少見，然而病情比較嚴(yán)重，且患者的病死率也比較高，患者時(shí)常出現(xiàn)休克情況，并表現(xiàn)出面色蒼白、血壓下降、冒冷汗以及脈搏細(xì)數(shù)等情況。誘發(fā)患者休克的原因主要是胰液外溢對(duì)腹膜形成刺激，從而產(chǎn)生劇烈疼痛，或者是由于胰腺組織或腹腔內(nèi)發(fā)生出血從而引起休克。除此之外，急性胰腺炎患者還會(huì)伴隨強(qiáng)烈的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱以及水電解質(zhì)和酸堿失衡的情況，如果在患者發(fā)病后不能給予及時(shí)有效的治療，非常容易造成患者死亡。

4 胰腺炎的治療方法

胰腺炎治療方法有非手術(shù)治療、手術(shù)治療2種。

非手術(shù)治療分為禁食、改善機(jī)體微循環(huán)、止痛、解痙、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防休克等方法：第一為預(yù)防休克需積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、熱量，以維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。第二使用H2受體拮抗劑、抑肽酶、禁食和胃腸減壓等方式抑制胰腺分泌。第三必要時(shí)給予止痛劑進(jìn)行解痙、止痛治療，常規(guī)方法是靜脈滴注普魯卡因，也可將杜冷丁與阿托品聯(lián)合使用，在鎮(zhèn)痛同時(shí)緩解括約肌痙攣狀態(tài)。第四急性重癥胰腺炎需及早給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，因急性重癥胰腺炎機(jī)體分解、代謝率較高，長(zhǎng)期禁食會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)下，會(huì)增加低蛋白癥發(fā)生率，故需給予營(yíng)養(yǎng)支持。第五抗生素為治療急性胰腺炎常見方法，此外在治療中要加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，若持續(xù)高熱可進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。

手術(shù)治療包括胰包膜切開減壓術(shù)、胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)、規(guī)則性胰腺切除術(shù)、腹腔引流術(shù)等，多應(yīng)用在嚴(yán)重感染者治療中，但若有區(qū)域性胰腺壞死、滲出，但無(wú)明顯感染及全身中毒癥狀者無(wú)需即刻進(jìn)行手術(shù)，可持續(xù)觀察其病情控制情況然后在決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。

5 胰腺炎預(yù)防

胰腺炎病人在治療前要保持積極、樂觀的心態(tài)，對(duì)伴有糖尿病人群需遵醫(yī)囑指導(dǎo)其加強(qiáng)飲食控制、定時(shí)、定量使用降糖藥物，將機(jī)體血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。出現(xiàn)胰腺炎需即刻禁止吸煙、飲酒、禁食，避免進(jìn)食過量增加胰腺組織負(fù)荷，導(dǎo)致病人出現(xiàn)病情加重情況。針對(duì)急性期胰腺炎病人要絕對(duì)禁止飲食，待其臨床癥狀緩解后指導(dǎo)其進(jìn)食無(wú)脂高蛋白流質(zhì)飲食，例如：果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，隨著病情改善可逐漸過渡飲食至半流質(zhì)、普食，且日常生活中要規(guī)律作息、合理飲食，每天少食多餐保持4-6頓/天，每餐控制在6-7分飽，不可進(jìn)食肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點(diǎn)心等油膩食物，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。除此之外要保持飲食營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食魚、蛋白、瘦肉、豆腐、米、面等食物，烹飪以蒸、燉為主，既有利于消化，還可保持飲食清淡，提高病人食欲。