綜合護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜術(shù)后患者華法林抗凝治療中的應(yīng)用

楊小林

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜術(shù)后患者華法林抗凝治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院102例心臟瓣膜術(shù)后華法林抗凝治療患者，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者分別行常規(guī)護(hù)理與（常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理），觀察兩組患者的用藥依從性。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分別為94.12%、70.59%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05; 干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者治療時(shí)的依從率分別為86.27%、68.63%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05。結(jié)論：在心臟瓣膜術(shù)后患者使用華法林抗凝治療中，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者治療的依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜術(shù)后;華法林抗凝治療;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

心臟有二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣，每組瓣膜的開放與關(guān)閉均起著單向閥門作用，是血液只能從一個(gè)方向流向另一個(gè)方向，避免倒流，對(duì)瓣膜功能的要求為能夠完整打開與關(guān)閉，同時(shí)還需要保持一定血流量[1]。若心臟出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響，因此需要對(duì)該病患者進(jìn)行瓣膜手術(shù)[2]。本次研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜術(shù)后患者華法林抗凝治療中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-2018年9月，收治的102例心臟瓣膜術(shù)后華法林抗凝治療患者，患者知情研究并簽署先關(guān)知情協(xié)議書，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及精神疾病患者。隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各51例，對(duì)照組男28例，女23例，年齡39.5-58.9歲，平均年齡（45.67±2.18）歲;觀察組男27例，女24例，年齡38.6-59.7歲，平均年齡（46.27±2.61）歲。兩組患者性別、年齡均保持同質(zhì)性，p>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均使用華法林抗凝治療，本品屬于香豆素類抗凝劑的一種，本品為白色粉末，每日3次，每次10mg。

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，①用藥護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，并按時(shí)給患者靜脈滴注藥物，用藥過程若有異常及時(shí)處理;②體征監(jiān)測：護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測患者體征，并對(duì)患者情況正確記錄;③傷口護(hù)理：護(hù)理人員按時(shí)查看患者傷口，避免感染，勤給患者傷口消毒并換藥。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，①飲水護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲水，飲水的方法需要像喝白酒一樣，用小量杯固定水量，每次少量，注意不能使用吸管及水杯引入，每天均勻引入水，避免患者自行攝入大量水分，護(hù)理人員按時(shí)記錄患者飲水量及飲水后情況;②飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用流食，如米湯、肉湯及奶粉等，食物以蛋白為主，禁忌活血類補(bǔ)品，注意少吃多餐;③排痰護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)幫助患者排痰，可以采用翻身及扣背的方式，扣背時(shí)不能用巴掌使勁拍，也不可輕拍，將五指并攏微微曲成團(tuán)裝，手掌的內(nèi)面凹陷，用手腕有節(jié)律擺動(dòng)，力度均勻，若扣出清脆響聲，則證明有效④心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，指導(dǎo)患者說出自己的壓力及焦慮，并采取多種措施緩解患者壓力，如給患者放喜歡的音樂，讓患者放松身體，緩解壓力。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

（1）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，根據(jù)我院自制的對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分表評(píng)估，分值0-60分，給每位患者發(fā)放一張紙質(zhì)表格，還可給患者微信發(fā)送表進(jìn)行填寫。基本滿意：分值40-60分;較滿意：25-39分;不滿意：25分以下;滿意=基本滿意+較滿意。

（2）觀察兩組患者治療時(shí)依從性，完全依從：患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，并注意飲食;較依從：患者不聽從注意事項(xiàng)，有時(shí)自行調(diào)節(jié)藥劑;不依從：患者不遵從醫(yī)囑，飲食不合理。依從=完全依從+較依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分別為94.12%、70.59%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05，見表1。

2.2觀察兩組患者治療時(shí)的依從性

干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者治療時(shí)的依從率分別為86.27%、68.63%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0.05，見表2。

3 討論

經(jīng)調(diào)查[3]顯示，我國心血管病患病人數(shù)有2.9億左右。隨著社會(huì)的發(fā)展，該病患病率及死亡率呈上升發(fā)展的趨勢，且該病患病后療程較長，住院費(fèi)用較高，因此農(nóng)村心血管病死亡率持續(xù)高于城市。

華法林具有抗凝的作用，可防止人體內(nèi)血栓形成[4]。常規(guī)護(hù)理僅局限于謹(jǐn)遵醫(yī)囑操作，對(duì)患者治療不能起到明顯作用，而綜合護(hù)理干預(yù)通過經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，無局限性，同時(shí)可發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)[5]。內(nèi)容包括飲水、飲食、排痰及心理護(hù)理，能夠針對(duì)每位患者的情況，進(jìn)行全面性綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

綜上所述，在心臟瓣膜術(shù)后患者使用華法林抗凝治療中，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者治療的依從性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜茹， 馮東杰， 林岱純. 綜合護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜術(shù)后患者華法林抗凝治療的應(yīng)用效果[J]. 中國臨床護(hù)理， 2018， 10（06）：59-61.

[2]王瑭穎. 心臟瓣膜置換患者術(shù)后華法林的應(yīng)用與護(hù)理方式研究[J]. 海峽藥學(xué)， 2017， 029（005）：108-109.

[3]李穎. 5A模式抗凝干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（20）：3470-3473.

[4]張璐， 彭麗晶， 陶金萍，等. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療依從性的效果分析[J]. 嶺南心血管病雜志， 2018， 024（001）：107-108.

[5]張韶輝， 李璐璐， 鄧體瑛. 肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥患者心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療分析[J]. 中南藥學(xué)， 2018， 16（08）：46-48.